Paardontworming: Rotatieprogram vs Gericht Ontwormen

Ontworming bij paarden: roterend versus gericht programma

Door Julia Wrenfield, onderzoeker huisdierwelzijn

Decennialang was het standaardadvies aan paardeneigenaren eenvoudig: wissel volgens een vast kalenderschema tussen verschillende ontwormingsmiddelen en ontworm alle paarden op het bedrijf op hetzelfde moment. Het was een aanpak die uit praktische overwegingen ontstond, maar de wetenschap is beslissend verder gegaan. Vandaag ondersteunt het bewijs sterk een omslag naar gerichte selectieve behandeling — een slimmere, op bewijs gebaseerde aanpak die de juiste paarden op het juiste moment met het juiste middel ontwormt, en die de werkzaamheid behoudt van het kleine aantal ontwormingsmiddelen dat we tot onze beschikking hebben.

Parasieten bij paarden begrijpen

Voordat we de behandelstrategie bespreken, is het nuttig te begrijpen wát je behandelt. Paarden zijn gastheer van een breed scala aan inwendige parasieten, en het relatieve belang van verschillende soorten is de afgelopen dertig jaar aanzienlijk veranderd.

Grote strongyliden (Strongylus vulgaris en verwante soorten) waren historisch gezien de meest gevaarlijke parasiet bij paarden. Hun larven migreren door de mesenteriale arteriën en veroorzaken potentieel fatale arteritis en koliek. Vooral dankzij het wijdverbreide gebruik van ivermectine vanaf de jaren tachtig zijn infecties met grote strongyliden nu zeldzaam bij goed gemanagede paarden in veel landen — al mogen ze nooit volledig worden genegeerd.

Kleine strongyliden (cyathostominen) vormen nu de belangrijkste inwendige parasitaire dreiging voor paarden. Er bestaan meer dan 50 soorten en ze zijn taai: larven kunnen maanden tot jaren ingekapseld in de darmwand blijven en komen dan massaal vrij in de late winter of het vroege voorjaar, wat een syndroom veroorzaakt dat larvale cyathostominose wordt genoemd — een ernstige eiwitverliezende enteropathie met waterige diarree, snel gewichtsverlies en ventraal oedeem. Deze aandoening kent zelfs bij intensieve behandeling een aanzienlijke sterftekans. Cruciaal is dat cyathostominen op veel bedrijven resistentie hebben ontwikkeld tegen benzimidazolen (fenbendazol, oxibendazol) en pyrantel, waardoor deze middelen in veel situaties als enige middel niet meer werken.

Horzels (Gasterophilus-soorten) leggen in de zomer en herfst gele eitjes op de vacht van het paard. Het paard likt de eitjes op, die uitkomen en zich als larven in de maag ontwikkelen gedurende de winter, voordat ze in het voorjaar worden uitgescheiden. Horzelbesmettingen zijn in kleine aantallen zelden levensbedreigend, maar zware besmettingen kunnen maagirritatie en ulceratie veroorzaken. De behandeling wordt doorgaans in de late herfst of het begin van de winter gegeven, nadat de eerste vorst de volwassen horzels heeft gedood.

Lintwormen (Anoplocephala perfoliata) worden steeds vaker erkend als een belangrijke oorzaak van spasmodische koliek en, bij zware infecties, ileocaecale invaginatie. Standaard eitellingen sporen lintwormen niet betrouwbaar op; de diagnose vereist een ELISA-test op basis van speeksel (EquiSal Tapeworm-test) of bloedserologie. Behandeling met praziquantel of een dubbele dosis pyrantel is effectief.

Waarom roterend ontwormen nu achterhaald is

De roterende aanpak — elke 6–8 weken wisselen tussen middelenklassen, ongeacht de werkelijke wormbelasting van elk paard — was ontworpen voor een tijd waarin grote strongyliden de belangrijkste dreiging vormden en alle beschikbare middelen breed werkzaam waren. In de huidige context heeft die aanpak twee cruciale gebreken.

Ten eerste worden alle paarden gelijk behandeld, ongeacht hun werkelijke parasietenbelasting. Onderzoek laat consequent zien dat binnen elke groep paarden ruwweg 20% van de individuen 80% van de eitjes op een bedrijf uitscheidt (de zogenoemde 20/80-regel). Deze "hoge uitscheiders" zijn de paarden die echt regelmatige behandeling nodig hebben. De meerderheid van de paarden zijn lage of gemiddelde uitscheiders en hebben misschien slechts één of twee keer per jaar behandeling nodig. Lage uitscheiders net zo vaak behandelen als hoge uitscheiders levert geen extra voordeel voor de parasietenbeheersing, maar verhoogt de selectiedruk voor resistentie dramatisch.

Ten tweede versnelt frequent gebruik van ontwormingsmiddelen de ontwikkeling van resistentie in wormpopulaties. Resistentie tegen benzimidazolen komt nu wereldwijd wijdverbreid voor. Ook resistentie tegen pyrantel wordt met toenemende frequentie gerapporteerd. Als ivermectine en moxidectine — onze meest effectieve resterende middelen — wijdverbreide resistentie ontwikkelen, zullen de gevolgen voor het welzijn van paarden en het beheersen van ernstige parasitaire ziekten ernstig zijn.

Mest-eitellingen: de hoeksteen van gerichte behandeling

De basis van een gericht selectief behandelprogramma is de mest-eitelling (fecal egg count, FEC). Een klein, vers mestmonster wordt onder de microscoop onderzocht (met een aangepaste McMaster- of Mini-FLOTAC-techniek) om het aantal strongylide-eitjes per gram te tellen. De resultaten worden ingedeeld als:

• Lage uitscheider: minder dan 200 eitjes per gram (EPG)
• Gemiddelde uitscheider: 200–500 EPG
• Hoge uitscheider: meer dan 500 EPG

Behandeldrempels verschillen tussen paardenparasitologen en per land, maar een gebruikelijke aanpak is om paarden te behandelen met meer dan 200–500 EPG, paarden met klinische verschijnselen, en jonge paarden onder de vijf jaar (die nog geen sterke immuunregulatie van wormpopulaties hebben opgebouwd). Lage uitscheiders hebben mogelijk niet meer dan één of twee behandelingen per jaar nodig.

Een eitelling-reductietest (FECRT) — uitgevoerd door de eitjes vóór de behandeling en opnieuw 14 dagen erna te tellen — stelt je in staat te beoordelen of het gebruikte middel op jouw bedrijf nog werkzaam is. Een reductie van minder dan 95% voor ivermectine of moxidectine, of minder dan 90% voor andere middelen, wijst op ontwikkelende resistentie en moet direct met je paardendierenarts worden besproken.

Ontwormingsmiddelen: wat je moet weten

Ivermectine is een macrocyclisch lacton met breedspectrumwerking tegen volwassen en larvale strongyliden, horzellarven en veel andere parasieten. Het blijft op de meeste bedrijven zeer effectief tegen grote strongyliden en volwassen cyathostominen. Het heeft geen betrouwbare werking tegen ingekapselde larven van kleine strongyliden.

Moxidectine is een macrocyclisch lacton van de tweede generatie met werking tegen ingekapselde cyathostomine-larven én volwassen wormen — waardoor het het middel van keuze is wanneer larvale cyathostominose een zorg is. Het heeft een langere restwerking dan ivermectine. Omdat moxidectine een van onze krachtigste middelen is, moet het strategisch en niet routinematig worden gebruikt.

Praziquantel is de behandeling van keuze voor lintwormen en wordt voor het gemak doorgaans gecombineerd met ivermectine of moxidectine in combinatiepreparaten. Het wordt over het algemeen één of twee keer per jaar gegeven op basis van lintworm-testresultaten of een lokale risicobeoordeling.

Fenbendazol en oxibendazol (benzimidazolen) hebben in bepaalde situaties nog steeds een rol — bijvoorbeeld een vijfdaagse kuur met fenbendazol in larvicide doseringen tegen ingekapselde larven — maar mogen vanwege de wijdverbreide resistentie niet worden gebruikt zonder FEC-bewijs van werkzaamheid op jouw bedrijf.

Wanneer ontwormen: een praktische kalender

Een gericht programma is opgebouwd rond FEC's die op de seizoenen zijn afgestemd. Een typisch schema voor een volwassen paard in een gematigd klimaat kan er als volgt uitzien: een FEC in het voorjaar (maart/april) om hoge uitscheiders te identificeren vóór het piekseizoen van besmetting; opnieuw een FEC in de herfst (september/oktober) voordat de paarden op stal komen; en een strategische behandeling tegen lintwormen en horzellarven in de late herfst na de eerste vorst. Paarden die als hoge uitscheiders zijn aangemerkt, krijgen aanvullende behandelingen wanneer de FEC-resultaten de drempel overschrijden. Lage uitscheiders hebben mogelijk alleen de najaarsbehandeling nodig.

Jongere paarden (onder de vijf jaar), paarden onder aanzienlijke stress en immuungecompromitteerde individuen hebben behoudender en frequenter toezicht nodig. Nieuwe paarden die op een bedrijf aankomen, moeten in quarantaine worden gezet en met moxidectine worden behandeld voordat ze bij de groep komen, om het risico op het binnenbrengen van resistente wormen te verkleinen.

Weidebeheer als aanvullend hulpmiddel

Behandeling met middelen alleen kan een hoge wormbelasting niet oplossen als het weidebeheer slecht is. Strongylide-eitjes die met de mest worden uitgescheiden, ontwikkelen zich bij warme, vochtige omstandigheden binnen enkele dagen tot infectieuze larven op de weide. Weiden slepen bij warm, droog weer om larven uit te drogen, weiderotatie, regelmatig mest opruimen en overbezetting vermijden — dit alles vermindert de infectieuze larvendruk op je land aanzienlijk, waardoor er minder vaak behandeld hoeft te worden.

Referenties

1. Nielsen MK, Reinemeyer CR, Donecker JM, et al. "Anthelmintic resistance in equine parasites — current evidence and recommendations for prevention." International Journal for Parasitology: Drugs and Drug Resistance. 2014;4(3):187–196. PubMed PMID: 25516831
2. Traversa D, von Samson-Himmelstjerna G, Demeler J, et al. "Anthelmintic resistance in equid gastrointestinal parasites in central and northern Italy and Germany." Parasites & Vectors. 2009;2(Suppl 2):S2. PubMed PMID: 19891757

Auteur: Julia Wrenfield, onderzoeker huisdierwelzijn