O Que É Displasia de Anca?
A displasia de anca é um desenvolvimento anormal da articulação da anca, em que a cabeça (cabeça do fêmur) e a cavidade (acetábulo) não se encaixam corretamente. Numa anca normal, a cabeça do fêmur encaixa perfeitamente dentro do acetábulo, permitindo movimento suave e estável. Numa anca displásica, existe lassidão excessiva — frouxidão — na articulação, o que causa movimento anormal dos ossos um contra o outro. Com o tempo, este movimento anormal repetido danifica as superfícies articulares e leva ao desenvolvimento de osteoartrite (OA).
A displasia de anca é uma condição poligénica, o que significa que múltiplos genes contribuem para o seu desenvolvimento. Fatores ambientais — mais importantly o peso corporal e a taxa de crescimento — também influenciam a gravidade com que a condição se manifesta, mesmo num indivíduo geneticamente predisposto. É uma das condições ortopédicas hereditárias mais comuns encontradas na prática veterinária, e afeta não apenas cães, mas também gatos, embora menos comumente.
Quais Cães São Mais Frequentemente Afetados?
A displasia de anca é diagnosticada com mais frequência em raças grandes e gigantes, embora teoricamente possa afetar qualquer cão. As raças com prevalência particularmente elevada incluem Pastor Alemão, Golden Retriever, Labrador Retriever, Rottweiler, Cão da Montanha de Berna, Great Dane e Bulldog. A condição também ocorre em gatos, onde geralmente é subdiagnosticada devido à tendência dos gatos em disfarçar sinais de dor e desconforto.
Em cães, os sinais clínicos tipicamente começam a aparecer durante a fase de crescimento rápido — frequentemente entre cinco meses e dois anos de idade — embora em alguns indivíduos, os sinais podem não se tornar aparentes até à meia-idade, quando a osteoartrite progrediu o suficiente para causar desconforto visível.
Reconhecendo os Sinais
A displasia de anca pode apresentar-se de várias formas dependendo da idade do cão, da gravidade da lassidão articular e do grau de osteoartrite secundária presente. Os sinais comuns incluem dificuldade em levantar do repouso, relutância em saltar ou subir escadas, tolerância reduzida ao exercício ou relutância em exercitar-se completamente, e um andar característico de coelho em que ambos os membros posteriores se movem em conjunto, em vez de alternarem normalmente. O desperdício muscular sobre os quartos traseiros é frequentemente visível em casos mais avançados ou de longa duração, e alguns cães exibem um som audível de clique ou moagem da área da anca durante o movimento. A dor é frequentemente pior após o repouso e pode melhorar brevemente com movimento suave antes de piorar novamente com exercício prolongado.
Como É Diagnosticada a Displasia de Anca
O diagnóstico veterinário começa com um exame ortopédico. O teste de Ortolani envolve manipular a articulação da anca para detetar o clique ou estrondo característico que indica lassidão articular significativa. A dor na extensão da anca também é avaliada. Estes achados, combinados com o histórico do cão e a raça, guiam a decisão de prosseguir com radiografia.
As radiografias (raios-X) tiradas sob sedação ou anestesia geral permitem avaliar a conformação da articulação da anca, o grau de lassidão e qualquer evidência de osteoartrite secundária, como formação de novo osso. O posicionamento é crítico para obter radiografias da anca de qualidade diagnóstica, o que é uma razão pela qual a sedação é necessária.
Classificação de Anca BVA/KC no Reino Unido
No Reino Unido, a Associação Veterinária Britânica (BVA) e o Kennel Club (KC) operam um esquema de classificação de anca que é utilizado tanto para diagnóstico clínico como como ferramenta para apoiar decisões de reprodução responsável. Sob este esquema, as radiografias da anca são submetidas a um painel de escrutinadores que avaliam nove características específicas de cada anca, cada uma classificada numa escala de zero a seis. As pontuações de ambas as ancas são adicionadas para dar uma pontuação total variando de zero (indicando ausência de características anormais — o melhor resultado possível) a 106 (o pior).
Os cães submetidos para classificação devem ter pelo menos 12 meses de idade no momento em que as radiografias são tiradas, uma vez que as articulações da anca não estão totalmente maduras antes deste ponto. As pontuações são registadas na base de dados do Kennel Club e publicadas online para raças registadas, permitindo aos potenciais compradores de filhotes verificar as pontuações dos pais da ninhada.
A figura mais importante a referenciar não é a pontuação absoluta, mas a pontuação mediana da raça — a pontuação central para todos os cães dessa raça que foram classificados sob o esquema. Os cães devem ser considerados apenas para reprodução se a sua pontuação de anca for inferior à mediana da sua raça, garantindo que cada geração melhora, em média, a anterior. Para raças com alta prevalência, verificar as pontuações de anca dos pais antes de comprar um filhote é um passo importante na redução do risco de adquirir um cão afetado por displasia.
O Sistema de Classificação FCI
Fora do Reino Unido, particularmente em toda a Europa continental, o sistema de classificação FCI (Fédération Cynologique Internationale) é comumente utilizado. Este classifica o estado da anca em cinco graus: Grau A (conformação da anca excelente a normal), Grau B (quase normal, com desvios menores), Grau C (displasia leve), Grau D (displasia moderada) e Grau E (displasia grave). Como no esquema BVA/KC, as decisões de reprodução devem levar em conta estas classes, e cães com ancas de Grau C, D ou E geralmente não são recomendados para reprodução.
PennHIP: Um Método Alternativo de Avaliação
PennHIP (Programa de Melhoria da Anca da Pensilvânia) utiliza uma técnica de radiografia de distração para medir diretamente a lassidão articular, expressa como um índice de distração (DI) variando de zero (sem lassidão) a um (lassidão completa). Uma vantagem chave do PennHIP é que pode ser realizado a partir de tão cedo quanto 16 semanas de idade, tornando-o uma ferramenta útil para avaliação precoce do gado de reprodução e para ajudar os criadores a tomar decisões mais cedo e informadas. Requer treinamento específico para ser realizado corretamente e está disponível através de práticas veterinárias acreditadas.
Por Que a Gestão do Peso É a Intervenção Mais Importante
O excesso de peso corporal é o fator de risco modificável único mais impactante na displasia de anca. Cada quilograma adicional que um cão carrega aumenta a carga que passa através de articulações da anca já comprometidas, acelerando o desenvolvimento da osteoartrite e piorando os sinais clínicos. A pesquisa repetidamente demonstrou que a condição corporal magra — avaliada usando uma escala de escore de condição corporal (BCS) — está associada ao atraso no início da osteoartrite e redução da gravidade dos sinais clínicos ao longo da vida de um cão.
Para proprietários de cães diagnosticados com displasia de anca ou raças predispostas, manter o cão num peso corporal magro e saudável durante toda a sua vida é uma das coisas mais eficazes que podem fazer. Isto é especialmente importante durante a fase de crescimento, quando ganho de peso excessivo pode piorar a expressão da displasia mesmo em indivíduos geneticamente predispostos.
Gestão Conservadora e Médica
Muitos cães com displasia de anca, particularmente aqueles com doença leve a moderada, são geridos conservadoramente, em vez de cirurgicamente. Os anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) — incluindo meloxicam e carprofeno — são o pilar da gestão da dor, reduzindo a inflamação e melhorando o conforto o suficiente para manter a qualidade de vida. Estes são medicamentos prescritos e requerem monitorização veterinária regular.
Os suplementos articulares são amplamente utilizados, embora a evidência da sua eficácia varie. Os ácidos gordos ómega-3, particularmente aqueles encontrados no óleo de peixe marinho, têm a base de evidência mais forte para um efeito anti-inflamatório modesto. A fisioterapia e a hidroterapia (particularmente trabalho em tapete de esteira subaquático) ajudam a manter a massa muscular e a amplitude de movimento articular sem colocar carga de impacto excessiva nas articulações doloridas. A acupuntura é utilizada por alguns profissionais veterinários como complemento a outras estratégias de gestão da dor.
Opções Cirúrgicas
Vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis para cães com displasia de anca, e a opção mais apropriada depende da idade do cão, da gravidade da doença e se osteoartrite significativa já se desenvolveu.
A Osteotomia Pélvica Tripla (TPO) é realizada em cães jovens, idealmente com menos de dez meses de idade, antes de artrite significativa ter se desenvolvido. O procedimento envolve cortar a pelve em três lugares e rodar o acetábulo para melhorar a cobertura da cabeça do fêmur, criando uma articulação mais estável. É mais eficaz quando realizada cedo e não é apropriada para cães com OA estabelecida.
A Sínfise Púbica Juvenil (JPS) é um procedimento para filhotes muito jovens, idealmente com menos de 20 semanas de idade. Envolve fechar uma das placas de crescimento púbico, que altera a direção subsequente do crescimento acetabular e melhora a cobertura da articulação da anca conforme o filhote amadurece. O tempo é crítico — é ineficaz uma vez que as placas de crescimento tenham fechado.
A Excisão da Cabeça e Colo Femoral (FHO ou FHE) envolve remover completamente a cabeça do fêmur, eliminando o contacto osso-sobre-osso e permitindo que o corpo forme uma articulação falsa fibrosa. É mais bem-sucedida em cães de pequeno a médio porte e em gatos. Em raças grandes e gigantes, os resultados são mais variáveis, e é geralmente considerada um procedimento de resgate do que uma opção de primeira linha.
A Substituição Total da Anca (THR) é o tratamento cirúrgico padrão ouro para displasia de anca em estágio final em cães. Envolve substituir a cabeça do fêmur e o acetábulo com implantes protésicos, restaurando a mecânica articular normal e eliminando a dor artrítica. Os resultados são excelentes na maioria dos casos, com a maioria dos cães retornando à atividade completa. No entanto, é um procedimento complexo que requer experiência cirúrgica especializada e referência especializada, e carrega um custo significativo. É realizado em centros de referência e não em prática geral.
Vivendo Com Osteoartrite a Longo Prazo
Na maioria dos cães com displasia de anca, a osteoartrite secundária é uma consequência a longo prazo inevitável. A OA é uma condição progressiva, significando que as alterações articulares pioram com o tempo, embora a taxa de progressão varie consideravelmente entre indivíduos. A gestão a longo prazo envolve avaliação contínua da dor, monitorização regular de AINEs, gestão do peso, exercício controlado e reavaliação periódica de se o plano de gestão atual permanece apropriado. Com gestão cuidadosa e consistente, muitos cães com displasia de anca mantêm uma boa qualidade de vida bem até à velhice.