O Que É Glaucoma em Cães?
O glaucoma é uma condição na qual a pressão dentro do olho — a pressão intraocular (PIO) — sobe a um nível que danifica o nervo óptico e a retina. Como estas estruturas não podem regenerar-se uma vez destruídas, a perda de visão causada pelo glaucoma é permanente. O glaucoma agudo é uma das verdadeiras emergências em oftalmologia veterinária: sem tratamento rápido, um cão pode perder toda a visão no olho afetado em 24 a 48 horas.
A PIO normal em cães situa-se entre 10 e 25 mmHg. Leituras acima de 30 mmHg são consideradas diagnósticas de glaucoma. Uma pressão acima de 50 mmHg constitui uma crise aguda que requer intervenção imediata.
Como É Medida a Pressão Intraocular?
Os veterinários medem a PIO usando um tonómetro. O tonómetro de rebote Tonovet é o instrumento preferido na prática moderna porque não requer colírios anestésicos e causa desconforto mínimo. Uma pequena sonda toca brevemente a superfície da córnea e calcula a pressão a partir do rebote. O Tono-Pen é outro dispositivo comumente utilizado. Ambas as ferramentas permitem leituras rápidas e fiáveis que orientam as decisões de tratamento.
Glaucoma Primário Versus Secundário
Glaucoma Primário
O glaucoma primário surge de uma anomalia hereditária do ângulo iridocorneano — o sistema de drenagem através do qual o humor aquoso sai do olho. Quando a drenagem é prejudicada sem qualquer outra doença subjacente estar presente, o diagnóstico é glaucoma primário. Esta forma está fortemente ligada à raça.
As raças com predisposição reconhecida no Reino Unido incluem Cocker Spaniels (a raça mais frequentemente afetada na Grã-Bretanha), Basset Hounds, Chow Chows, Shar Peis, Retrievers, Husky Siberianos e Welsh Springer Spaniels. Existem programas de rastreio através de organizações como a British Veterinary Association e o American College of Veterinary Ophthalmologists, permitindo que cães reprodutores em risco sejam avaliados para goniodisgénese (desenvolvimento anormal do ângulo de drenagem) antes da reprodução.
Glaucoma Secundário
O glaucoma secundário desenvolve-se como consequência de outro processo de doença dentro do olho. As causas comuns incluem:
- Uveíte — a inflamação dentro do olho é a causa mais frequente de glaucoma secundário; as proteínas, células e detritos inflamatórios podem bloquear o ângulo de drenagem
- Luxação do cristalino — um cristalino deslocado pode obstruir fisicamente o fluxo de humor aquoso
- Tumores intraoculares — as massas podem comprimir as estruturas de drenagem
- Trauma e hifema (sangue dentro do olho)
Identificar e tratar a causa subjacente é fundamental para gerir o glaucoma secundário.
Reconhecer os Sintomas
O glaucoma agudo é doloroso e os sinais são geralmente evidentes, embora os proprietários às vezes os confundam com conjuntivite ou uma irritação ocular menor. Os sintomas-chave incluem:
- Um olho dolorido e vermelho — frequentemente com dilatação visível dos vasos sanguíneos episclerais
- Edema corneal — uma turvação azul-acinzentada da córnea causada pela acumulação de fluido
- Uma pupila dilatada e fixa que não responde normalmente à luz
- Perda de visão súbita ou que piora rapidamente
- Buphthalmos — aumento do globo ocular, indicando elevação de pressão prolongada ou grave
- Letargia e redução do apetite
- Vómitos, causados pela dor
O glaucoma crónico pode apresentar-se de forma mais subtil — um olho que aumenta gradualmente, défices visuais ligeiros ou alterações comportamentais. Quando o buphthalmos fica visível, já ocorreu dano significativo e geralmente irreversível.
Tratamento de Emergência para Reduzir a Pressão
Quando o glaucoma agudo é confirmado, a prioridade é reduzir a PIO o mais rapidamente possível. Cada hora de pressão elevada causa mais dano retiniano e do nervo óptico irreversível.
- Manitol intravenoso — um agente osmótico administrado em 2g por quilograma durante aproximadamente 20 minutos; extrai fluido do olho rapidamente e é frequentemente a medida de emergência mais eficaz
- Dorzolamida tópica — um inibidor da anidrase carbónica que reduz a produção de humor aquoso; aplicada diretamente no olho
- Latanoprost — um análogo de prostaglandina que aumenta dramaticamente a drenagem de humor aquoso e causa constrição pupilar (miose); frequentemente muito eficaz no glaucoma primário
- Timolol — um bloqueador beta tópico que reduz a produção de humor aquoso
- Metazolamida oral — um inibidor sistémico da anidrase carbónica utilizado em alguns casos
A redução de pressão de emergência ganha tempo, mas não é uma cura. A gestão a longo prazo requer medicação contínua e, em muitos casos, cirurgia.
Opções Cirúrgicas
Quando a gestão médica falha em manter a PIO aceitável, ou quando o olho já está cego e dolorido, a intervenção cirúrgica é considerada. As opções incluem:
- Ciclofotocoagulação a laser (CPC) — um laser alvo-se e destrói parcialmente o corpo ciliar, o tecido responsável pela produção de humor aquoso, reduzindo assim a produção na origem
- Gonioimplante ou derivação de drenagem — um pequeno dispositivo implantado para criar uma rota alternativa de drenagem para o humor aquoso
- Enucleação — remoção cirúrgica do olho é recomendada para glaucoma em fase final num olho cego e dolorido; os cães adaptam-se notavelmente bem à visão monocular
Proteger o Outro Olho
Um dos factos mais importantes para os proprietários de cães com glaucoma primário compreenderem é o risco para o outro olho. Em cães com glaucoma primário hereditário, o outro olho desenvolverá glaucoma em aproximadamente 50 por cento dos casos dentro de oito meses do primeiro olho ser diagnosticado.
Por esta razão, os veterinários normalmente prescrevem tratamento profilático para o olho não afetado imediatamente
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