O Papel da Fisioterapia Após a Reparação do Ligamento Cruzado
A cirurgia para reparar um ligamento cruzado craniano rompido é um dos procedimentos ortopédicos mais frequentemente realizados em medicina veterinária, e para a maioria dos cães é um passo necessário para recuperar o uso funcional do membro afetado. No entanto, a cirurgia em si é apenas parte da história da recuperação. As semanas e meses que se seguem são onde o resultado é verdadeiramente determinado, e a fisioterapia durante este período tem um efeito direto na rapidez com que o cão recupera a mobilidade normal.
A atrofia muscular começa dentro de 48 horas quando um membro é protegido do suporte de peso. No momento em que um cão recebe alta da cirurgia, a perda de massa muscular no membro afetado já começou. Sem reabilitação estruturada, muitos cães desenvolvem padrões de movimento compensatórios que colocam tensão excessiva no membro oposto, contribuem para problemas nas costas e resultam em uma recuperação funcional menos completa do que seria possível. A fisioterapia neutraliza isso promovendo o uso precoce e controlado do membro e reconstruindo progressivamente o músculo e a consciência proprioceptiva que a articulação necessita para ser estável.
As Primeiras Duas Semanas: Movimento Passivo e Estimulação Suave
Durante o período pós-operatório inicial, o exercício é altamente restringido e o foco é gerenciar o inchaço, manter a mobilidade articular básica e começar a reconexão neural entre o cérebro do cão e o membro operado.
Exercícios de Amplitude de Movimento Passiva
Com o cão deitado de lado em uma superfície confortável, flexione e estenda suavemente a articulação do joelho (articulação do tarso) através de sua amplitude de movimento disponível sem forçar qualquer movimento. Mantenha cada posição por alguns segundos e repita 10 a 15 vezes por sessão, duas a três vezes por dia. O objetivo não é alongar, mas manter o movimento que a articulação tem atualmente, o que ajuda a prevenir o desenvolvimento de fibrose e tecido cicatricial que pode restringir o movimento a longo prazo. Se o cão mostrar qualquer sinal de dor durante este exercício, interrompa e contacte o seu veterinário ou fisioterapeuta.
Terapia com Frio
Aplicar uma bolsa de gelo embrulhada em uma toalha fina no local cirúrgico durante 10 minutos, três a quatro vezes ao dia, reduz a inflamação e a dor associada durante a janela de recuperação imediata. A terapia com frio é mais útil nas primeiras 72 horas e pode ser continuada por até duas semanas se o local permanecer visivelmente inchado.
Passeios Curtos e Controlados na Coleira
A maioria dos protocolos pós-operatórios permitem passeios muito curtos na coleira a partir do segundo ou terceiro dia, especificamente para encorajar o toque dos dedos do pé e suporte de peso precoce. Estes devem ser lentos, em uma coleira curta, em uma superfície plana e antiderrapante, e não mais de três a cinco minutos inicialmente. O cão não deve ser permitido puxar, cheirar com entusiasmo ou reagir a outros animais durante esta fase. O propósito é estimulação proprioceptiva, não exercício.
Semanas Três a Oito: Início do Fortalecimento Ativo
Conforme o local cirúrgico cicatriza e a confiança do cão com o membro aumenta, o programa de reabilitação introduz exercícios que pedem aos músculos para trabalhar ativamente.
Repetições de Sentar-Levantar
Peça ao cão para sentar em posição quadrada com ambos os membros traseiros posicionados simetricamente, depois levante-se, depois sente novamente. Repita 10 vezes por sessão. Este exercício visa os músculos quadríceps e glúteos e promove suporte de peso simétrico através de ambos os membros traseiros. Muitos cães após cirurgia de ligamento cruzado instintivamente mudam o peso para o lado não afetado ao sentar; se isto acontecer, o reposicionamento suave da perna afetada para uma posição simétrica durante o exercício ajuda a corrigir este hábito.
Transferência de Peso
Com o cão em pé em uma superfície antiderrapante, coloque as mãos suavemente nos seus lados e aplique uma pressão lateral muito leve, encorajando o cão a mudar seu peso para o membro operado. Mantenha por cinco segundos, libere e repita várias vezes. Este exercício é enganosamente simples, mas altamente eficaz para retreinar o sistema nervoso a aceitar carga através do membro.
Caminhar Sobre Barras Cavaletti
Uma vez que o cão está consistentemente com suporte de peso ao caminhar, introduzir barras no chão — colocadas em intervalos apropriados ao comprimento da passada do cão — encoraja o posicionamento dos pés mais alto e mais deliberado e aumento da flexão da articulação do joelho. Comece com duas a três barras e construa gradualmente. As barras devem estar em uma superfície antiderrapante e o cão deve ser caminhado lentamente o suficiente para que passe sobre elas em vez de ao redor delas.
Hidroterapia
A terapia em esteira subaquática é uma das ferramentas mais valiosas na reabilitação de ligamento cruzado e é tipicamente introduzida entre as semanas quatro e oito dependendo da cicatrização da ferida. A flutuabilidade da água reduz a carga de impacto na articulação enquanto permite ao cão trabalhar os músculos do membro traseiro através de um ciclo de caminhada completo. A maioria dos cães progride mais rapidamente em força mensurável e simetria com hidroterapia regular do que com exercício apenas em terra firme durante esta fase.
Semanas Oito a Dezesseis: Construindo Resistência e Função
- Aumento gradual da duração da caminhada, adicionando cinco minutos por semana conforme tolerado
- Introdução de inclinações e declives suaves na coleira, que aumentam a demanda muscular através da região dos quadris
- Padrões de caminhada em figura de oito em ritmo lento para encorajar movimento lateral e flexibilidade do quadril
- Exercícios de equilíbrio usando uma plataforma de equilíbrio ou disco de equilíbrio, que desafiam a propriocepção e constroem grupos musculares estabilizadores intrínsecos ao redor da articulação do joelho
O que Observar Durante a Reabilitação
Algum grau de cansaço pós-exercício é esperado e apropriado. No entanto, claudicação aumentada na manhã seguinte ao exercício, inchaço no local cirúrgico, calor na articulação ou relutância em suportar peso que não estava presente antes são todos sinais de que a intensidade atual do exercício é muito alta. Descanse por 24 a 48 horas e reavalie. Se os sintomas persistirem ou piorarem, contacte o seu veterinário.
A perna oposta sofre tensão significativamente aumentada