O que é Displasia de Anca?
A displasia de anca é uma condição ortopédica do desenvolvimento em que a articulação da anca — uma articulação esférica onde a cabeça do fêmur se encontra com o acetábulo da pelve — não se desenvolve corretamente. Em um cão afetado, há frouxidão excessiva (laxidão) dentro da articulação, o que causa movimento anormal e desgaste nas superfícies articulares. Com o tempo, este stress mecânico leva ao desenvolvimento de osteoartrite (OA), causando dor progressiva, rigidez e mobilidade reduzida. A displasia de anca é uma das condições ortopédicas mais comuns e bem estudadas em cães, particularmente em raças grandes e gigantes.
Raças Predispostas
Embora a displasia de anca possa tecnicamente ocorrer em qualquer cão, certas raças apresentam um risco genético significativamente elevado. As mais comumente afetadas incluem:
- Pastor Alemão
- Labrador Retriever
- Golden Retriever
- Rottweiler
- Cão de Montanha de Berna
- São Bernardo
- Mastim Napolitano
A condição é multifatorial — a predisposição genética é o fator principal, mas fatores ambientais incluindo crescimento rápido, dietas ricas em calorias na fase filhote e exercício excessivo durante o desenvolvimento esquelético podem piorar a manifestação da doença em cães geneticamente suscetíveis. Manter uma condição corporal magra durante o crescimento é uma das medidas preventivas mais importantes que os proprietários podem tomar.
Sinais e Sintomas
Os sinais clínicos da displasia de anca podem aparecer tão cedo quanto quatro a seis meses de idade em filhotes gravemente afetados, ou podem não se tornar aparentes até à meia-idade ou idade avançada, conforme a osteoartrite se desenvolve e piora. Os sinais comuns incluem:
- Marcha de coelho — um tipo de andadura característico em que o cão move ambos os membros posteriores juntos em vez de em passos alternados, particularmente ao trote ou corrida
- Relutância ou recusa em exercitar-se, brincar, subir escadas ou pular
- Rigidez e dificuldade em levantar-se após repouso, especialmente após exercício
- Atrofia muscular visível (atrofia) nos quartos traseiros
- Dor na manipulação das articulações da anca durante o exame veterinário
- Andadura balançante ou oscilante na extremidade traseira
- Postura de sentado alterada, com um ou ambos os membros posteriores estendidos para o lado em vez de dobrados sob o corpo
Diagnóstico e Avaliação da Anca
O diagnóstico é baseado em exame clínico combinado com radiografia (raio-X). O seu veterinário avaliará a andadura, manipulará as ancas para detectar dor ou frouxidão, e tirará radiografias das articulações da anca, idealmente com o cão em uma posição padronizada sob sedação ou anestesia geral para uma avaliação precisa.
Esquema de Avaliação de Anca BVA/KC
No Reino Unido, a Associação Britânica de Medicina Veterinária e o Kennel Club operam um esquema de avaliação de anca conjunto para cães de criação. As radiografias são submetidas a um painel de inspetores que avaliam nove características específicas de cada anca, atribuindo uma pontuação de 0 a 6 para cada característica por anca. A pontuação total possível varia de 0 (perfeito) a 106 (gravemente afetado). As pontuações medianas das raças são publicadas, e os criadores são aconselhados a reproduzir apenas cães com pontuação inferior à mediana da raça. Este esquema é voluntário, mas um padrão cada vez mais esperado para criação responsável em raças predispostas.
PennHIP
PennHIP (Programa de Melhoria de Anca da Pensilvânia) é um método alternativo de avaliação radiográfica que quantifica a laxidão da articulação da anca usando um índice de distração (ID). Um ID mais baixo indica ancas mais apertadas e saudáveis. O PennHIP pode ser realizado a partir das 16 semanas de idade, tornando-o útil para avaliação precoce. É mais amplamente utilizado na América do Norte, mas está disponível no Reino Unido e Europa através de praticantes credenciados.
Esquema FCI
A Federação Cinológica Internacional (FCI) opera um esquema de avaliação de anca amplamente utilizado em toda a Europa continental. As ancas são classificadas de A a E: A (normal), B (quase normal), C (displasia leve), D (displasia moderada) e E (displasia grave). A maioria dos países membros da FCI exigem que os cães de criação em raças de alto risco atinjam uma classificação mínima de B ou C.
Gestão Conservadora
Para muitos cães, particularmente aqueles com doença ligeira a moderada ou aqueles não adequados para cirurgia, a gestão conservadora proporciona qualidade de vida eficaz a longo prazo.
- O controle de peso é a intervenção mais impactante — reduzir a carga nas articulações reduz significativamente a dor e desacelera a progressão da osteoartrite
- A hidroterapia, incluindo terapia de esteira subaquática, permite o fortalecimento muscular e a forma cardíaca com stress articular mínimo
- Fisioterapia e programas de exercício direcionados ajudam a manter a amplitude de movimento e a massa muscular
- Fármacos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) são o apoio da gestão da dor; as diretrizes WSAVA e IVAPM (Academia Internacional Veterinária de Gestão da Dor) enfatizam gestão multimodal da dor personalizada ao paciente individual
- Suplementos articulares incluindo ácidos gordos ómega-3 e preparações de mexilhão de lábio verde têm alguma evidência de suporte, embora a base de evidências para glucosamina e condroitina em cães permaneça variável
Opções Cirúrgicas
Vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis dependendo da idade do cão, gravidade da doença e considerações financeiras.
- A Sinfisiodese do Púbis Juvenil (SPJ) é um procedimento preventivo realizado em filhotes com menos de 20 semanas de idade, alterando o crescimento da pelve para melhorar a cobertura da anca antes do desenvolvimento da osteoartrite
- A Osteotomia Pélvica Tripla (OPT) é adequada para cães jovens (tipicamente menos de 10 meses) com frouxidão mas sem artrite significativa; rotaciona o acetábulo para cobrir melhor a cabeça do fêmur
- A Substituição Total de Anca (STA) é considerada o padrão ouro do tratamento cirúrgico para cães com osteoartrite avançada; substitui tanto a cabeça do fêmur como o acetábulo com componentes protésicos e produz resultados excelentes a longo prazo em candidatos adequados
- A Ostectomia da Cabeça e Pescoço Femoral (OCPF) remove a cabeça do fêmur completamente, permitindo que o tecido cicatricial forme uma articulação falsa; é um procedimento de resgate adequado para cães mais pequenos ou quando a STA não é possível
Testes de DNA e Criação
Testes genéticos para o risco de displasia de anca estão disponíveis para algumas raças através de laboratórios especializados como a Laboklin. No entanto, porque a displasia de anca é poligénica (influenciada por muitos genes) e fortemente modulada pelo ambiente, os testes de DNA fornecem informações suplementares em vez de uma previsão definitiva. A avaliação da anca de animais de criação permanece a ferramenta mais validada para reduzir a prevalência nas gerações futuras.