O que é Anemia em Gatos?
Anemia é uma redução no número de glóbulos vermelhos em circulação ou na quantidade de hemoglobina que transportam. Os glóbulos vermelhos são responsáveis por transportar oxigénio dos pulmões para todos os tecidos do corpo, portanto quando o seu número diminui, as células em todo o corpo recebem menos oxigénio do que necessitam.
Os veterinários medem a anemia utilizando o volume de células embaladas (VCE), também chamado de hematócrito. Isto é expresso como uma percentagem do volume de sangue ocupado por glóbulos vermelhos. Em gatos saudáveis, o VCE está tipicamente entre 30 e 45 por cento. Um VCE inferior a 25 por cento é o limiar em que a anemia é considerada clinicamente significativa. Anemia grave — um VCE inferior a 15 por cento — é uma emergência médica.
Reconhecer Anemia no Seu Gato
Os sinais de anemia refletem a dificuldade do corpo em fornecer oxigénio suficiente:
- Letargia e interesse reduzido em atividades
- Gengivas pálidas, brancas ou cinzentas (normalmente as gengivas devem ser rosa salmão)
- Respiração rápida ou laboriosa, mesmo em repouso
- Fraqueza, dificuldade em saltar ou relutância em mover-se
- Perda de apetite
- Frequência cardíaca elevada
- Colapso em casos graves
As gengivas pálidas são uma das verificações caseiras mais fiáveis que um tutor pode fazer. Pressione um dedo contra a gengiva do seu gato, solte, e a cor deve regressar dentro de dois segundos. Gengivas brancas, muito rosa-pálido ou amareladas exigem atenção veterinária urgente.
Tipos de Anemia: Regenerativa vs Não-Regenerativa
Classificar a anemia como regenerativa ou não-regenerativa é um dos passos mais importantes para encontrar a sua causa.
Anemia Regenerativa
Na anemia regenerativa, a medula óssea está respondendo normalmente à perda de glóbulos vermelhos, produzindo novos a uma taxa acelerada. Glóbulos vermelhos imaturos chamados reticulócitos invadem a corrente sanguínea e podem ser detectados num esfregaço de sangue ou contagem especializada de reticulócitos. As duas principais causas de anemia regenerativa são:
- Perda de sangue — de traumatismo, hemorragia interna, parasitas como pulgas ou carrapatos, ou úlceras gastrointestinais
- Hemólise — destruição prematura de glóbulos vermelhos, que pode ser causada por anemia hemolítica imunomediada (AHIM), infeções, toxinas, ou parasitas como Mycoplasma haemofelis
Anemia Não-Regenerativa
Na anemia não-regenerativa, a medula óssea está falhando na produção de glóbulos vermelhos suficientes. As contagens de reticulócitos são baixas ou ausentes. As causas incluem:
- Doença renal crónica (DRC) — a causa mais comum em gatos idosos
- Doença inflamatória ou infeciosa crónica
- Perturbações da medula óssea incluindo leucemia ou anemia aplástica
- Deficiências nutricionais
- Infeção por FeLV (vírus da leucemia felina), que suprime diretamente a medula óssea
O Papel dos Testes FeLV e FIV
O teste para vírus da leucemia felina (FeLV) e vírus da imunodeficiência felina (FIV) é essencial em qualquer gato anémico que ainda não tenha sido rastreado. Ambos os retrovírus impactam significativamente o sistema imunitário e a medula óssea.
O FeLV em particular está fortemente associado com anemia. Pode suprimir a produção de glóbulos vermelhos diretamente, causar destruição imunomediada de glóbulos vermelhos, ou predispor gatos afetados a cancros da medula óssea. O FIV tende a causar uma imunosupressão mais crónica que torna os gatos suscetíveis a infeções secundárias, algumas das quais podem desencadear anemia.
Estes testes são simples testes de sangue no consultório que produzem resultados em poucos minutos. Devem ser realizados em qualquer gato não vacinado, qualquer gato com acesso ao exterior, ou qualquer gato cujo estado é desconhecido.
Anemia Hemolítica Imunomediada em Gatos
A anemia hemolítica imunomediada (AHIM) ocorre quando o sistema imunitário alvo mistakenly e destrói os seus próprios glóbulos vermelhos. Em cães, a AHIM primária (idiopática) é comum. Em gatos, é muito menos frequente, e a AHIM secundária — desencadeada por uma causa subjacente como infeção por Mycoplasma haemofelis, FeLV, certos fármacos, ou outras doenças — é mais típica.
O diagnóstico envolve o teste de Coombs (que deteta anticorpos nas superfícies dos glóbulos vermelhos), avaliação de esfregaço de sangue, e investigação de desencadeadores subjacentes. O tratamento visa tanto a resposta imunitária — usando esteroides ou outros imunossupressores — quanto qualquer doença subjacente identificável. A doxiciclina é o antibiótico de escolha se Mycoplasma haemofelis for identificado ou suspeito.
Anemia e Doença Renal Crónica
A DRC é extremamente comum em gatos de meia-idade e idosos, e a anemia é uma das suas complicações mais significativas. Os rins saudáveis produzem uma hormona chamada eritropoietina (EPO) que sinaliza à medula óssea para produzir glóbulos vermelhos. À medida que os rins falham, a produção de EPO diminui, e a medula óssea abranda a sua produção em conformidade.
Esta anemia por deficiência de EPO foi historicamente tratada com EPO recombinante humana, mas frequentemente desencadeava uma reação imunitária em gatos que destruía a EPO injetada e a EPO própria do gato simultaneamente — agravando permanentemente a anemia.
A darbepoetina alfa é agora o tratamento preferido. Este análogo sintético de EPO, originalmente desenvolvido para uso em doentes humanos em diálise, é muito menos provável que desencadeie uma resposta imunitária em gatos. É administrado por injeção subcutânea, tipicamente uma vez por semana inicialmente, depois em intervalos mais longos uma vez que o VCE se tenha estabilizado. As taxas de resposta são boas, e muitos gatos mostram melhoria significativa na energia e qualidade de vida dentro de semanas. A suplementação com ferro é frequentemente administrada juntamente com a darbepoetina, pois as reservas de ferro são rapidamente depletadas quando a medula óssea é estimulada para produzir mais glóbulos vermelhos.
Transfusões de Sangue em Gatos
Em anemia grave ou em progressão rápida, pode ser necessária uma transfusão de sangue para estabilizar um gato enquanto a causa subjacente é tratada. Esta é uma empreitada mais complexa em gatos do que em cães, por uma razão crítica: os gatos têm tipos de sangue.
O sistema de tipagem de sangue felina tem três grupos: A, B, e AB. O tipo A é de longe o mais comum. O tipo B é menos comum mas ocorre com mais frequência em certas raças, incluindo British Shorthairs, Birmans, Persians, e Ragdolls. O tipo AB é raro.
Os gatos com sangue tipo B têm anticorpos naturais fortes contra sangue tipo A. Se um gato tipo B
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