Aprende sobre la rótula luxada en perros — la clasificación de 4 grados, qué razas se ven afectadas, cuándo se necesita cirugía y qué esperar del tratamiento y la recuperación.
¿Qué es una Rótula Luxada?
Una rótula luxada es una condición en la que la rótula — comúnmente llamada rótula — se desliza fuera de su posición normal dentro de la troclea en el fémur. La troclea actúa como un canal que guía la rótula durante el movimiento de la pata; cuando este canal es demasiado superficial, tiene una forma deficiente o cuando las estructuras circundantes están desalineadas, la rótula puede salirse de su posición, causando cojera intermitente o persistente.
La luxación puede ocurrir en dos direcciones. La luxación medial, donde la rótula se desplaza hacia adentro hacia la línea media del cuerpo, es la forma mucho más común y se observa predominantemente en razas pequeñas. La luxación lateral, donde la rótula se desplaza hacia afuera, es menos frecuente en general pero más comúnmente asociada con razas grandes y gigantes. La condición puede ser hereditaria — y por lo tanto presente desde una edad temprana — o adquirida después de un trauma.
El Sistema de Gradación
Los veterinarios clasifican la rótula luxada utilizando el sistema de gradación de Putnam, que va de Grado I a Grado IV. Comprender estos grados ayuda a los propietarios a apreciar por qué las recomendaciones de tratamiento difieren entre casos.
Grado I
En el Grado I, la rótula se sitúa correctamente dentro del canal durante el movimiento normal y solo puede desplazarse si se empuja manualmente hacia afuera durante el examen. Vuelve espontáneamente al canal en el momento en que se libera la presión. La mayoría de los casos de Grado I son completamente asintomáticos y se encuentran incidentalmente durante los controles de salud de rutina. La intervención quirúrgica es raramente necesaria en esta etapa, aunque se aconsejan el monitoreo y el control del peso.
Grado II
En el Grado II, la rótula se luxa espontáneamente cuando la pata se flexiona y permanece fuera del canal hasta que se reposiciona manualmente o hasta que el perro extiende y rota la pata. El signo clínico clásico es una marcha de cojera intermitente — el perro salta durante varios pasos sobre tres patas, luego coloca la pata y continúa caminando normalmente. Esto puede parecer alarmante pero no siempre es doloroso. La cirugía a menudo se recomienda en el Grado II para prevenir la progresión y proteger la articulación del desgaste anormal.
Grado III
En el Grado III, la rótula está permanentemente luxada pero puede reposicionarse manualmente en el canal durante el examen. El perro generalmente mostrará una marcha más consistentemente anormal y puede adoptar una postura inusual de las extremidades traseras, a menudo pareciendo agachado o con las patas traseras hacia adentro. Los niveles de actividad pueden ser reducidos. Se recomienda encarecidamente la corrección quirúrgica en esta etapa.
Grado IV
El Grado IV representa la forma más severa. La rótula está permanentemente luxada y no puede reposicionarse manualmente. Existen anomalías óseas conformacionales significativas. El perro puede caminar con gran dificultad o parecer incapaz de extender completamente la rodilla. Se requiere cirugía, aunque los casos de este grado son más complejos y tienen un pronóstico más reservado que los grados inferiores.
Razas Comúnmente Afectadas
La rótula luxada medial es extremadamente común en perros de razas pequeñas. Los Terriers de Yorkshire, Chihuahuas, Caniche Toy, Pomerania, Maltés y Bichon Frises se encuentran entre los más frecuentemente afectados. La condición es tan prevalente en estas razas que el cribado se recomienda rutinariamente antes de la crianza. La rótula luxada lateral se observa más a menudo en razas grandes, incluyendo Labrador Retrievers y Gran Danés. Los gatos también pueden desarrollar rótula luxada, aunque se diagnostica con menos frecuencia que en perros.
Signos a los que Estar Atento
El signo más reconocible es la marcha de cojera intermitente descrita bajo el Grado II — el perro de repente levanta una pata trasera durante varios pasos, como si estuviera sacudiendo algo de su pata, luego reanuda el movimiento normal. Algunos propietarios describen que su perro de repente grita o llora, seguido de un breve período de cojera. En casos más graves, el perro puede llevar consistentemente una pata trasera o desarrollar una postura de la región trasera obviamente anormal.
Con el tiempo, los casos no tratados pueden resultar en pérdida de masa muscular en la extremidad trasera afectada, cambios articulares progresivos y aumento del malestar. Vale la pena notar que el grado de cojera visible no siempre se correlaciona directamente con el grado — algunos perros de Grado III se adaptan sorprendentemente bien, mientras que algunos perros de Grado II son claramente incómodos.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en el examen ortopédico. Un veterinario evaluará la rótula en un paciente consciente, probando manualmente si la rótula puede desplazarse y en qué grado, clasificando la condición en consecuencia. Se toman radiografías para evaluar la estructura ósea de la rodilla, medir ángulos relevantes y descartar displasia de cadera concurrente — que coexiste con rótula luxada en algunas razas pequeñas a una tasa más alta de lo esperado por casualidad.
Asociación con Enfermedad del Ligamento Cruzado
La rótula luxada medial es un factor predisponente reconocido para la ruptura del ligamento cruzado craneal canino (RLCC). La biomecánica anormal creada por una rótula desplazada altera las fuerzas que actúan sobre la articulación de la rodilla con el tiempo, colocando una tensión adicional en el ligamento cruzado. Los perros diagnosticados con rótula luxada — particularmente en grados más altos — deben monitorearse estrechamente para detectar signos tempranos de enfermedad del ligamento cruzado, y el manejo del peso preventivo es especialmente importante en estos individuos.
Opciones de Tratamiento
Los casos de Grado I generalmente se manejan de forma conservadora con monitoreo regular, control del peso y, cuando sea apropiado, fisioterapia para mantener la fuerza muscular alrededor de la articulación. Los Grados II a IV típicamente justifican la corrección quirúrgica.
La cirugía para la rótula luxada comúnmente implica una combinación de tres técnicas. La trocleoplastia profundiza el canal troclear para que la rótula se asiente más seguramente; esto puede realizarse como una recesión en bloque (extirpación y reemplazo de un bloque de hueso y cartílago para profundizar el canal mientras se preserva la superficie del cartílago), una recesión en cuña o una recesión abrasiva. La transposición de la tuberosidad tibial reposiciona el punto de inserción ósea del ligamento rotuliano para corregir la alineación del mecanismo extensor. La reconstrucción de tejidos blandos aprieta la articulación
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