Was ist Mitralklappenkrankheit bei Hunden?
Die Mitralklappenkrankheit, oft mit MVD abgekürzt, ist die häufigste Hundekrankheit des Herzens, die Hunde betrifft. Sie macht die große Mehrheit der Herzerkrankungsdiagnosen in der Hundegehörlos aus, besonders bei kleinen und mittelgroßen Rassen. Die Mitralklappe sitzt zwischen dem linken Vorhof und der linken Kammer des Herzens und hat die Aufgabe, das Blut in eine Richtung zu leiten. Wenn diese Klappe sich verschlechtert, fließt Blut rückwärts — ein Prozess, der als Regurgitation bekannt ist — und das Herz muss harder arbeiten, um das auszugleichen.
Im Laufe der Zeit führt die zusätzliche Belastung dazu, dass sich das Herz vergrößert und letztendlich schwächer wird. Das Verständnis dieser Erkrankung ist eine der wichtigsten Dinge, die Sie als Hundehalter tun können, besonders wenn Sie eine Rasse haben, die besonders anfällig dafür ist.
Welche Rassen sind am meisten betroffen?
Obwohl die MVD jeden Hund betreffen kann, sind Cavalier King Charles Spaniels bei weitem die am häufigsten betroffene Rasse. Studien zeigen, dass fast alle Cavaliers bis zum zehnten Lebensjahr irgendein Ausmaß an Mitralklappenkrankheit entwickeln werden. Dies hat zu speziellen Zuchtscreeningprogrammen geführt — insbesondere das Programm der Veterinary Cardiovascular Society —, die darauf abzielen, die Häufigkeit früher Onset-MVD in der Rasse zu verringern.
Andere Rassen mit erhöhtem Risiko sind Dackel, Miniatur-Schnauzer, Chihuahuas, Pudel und Cocker Spaniel. Größere Rassen können auch MVD entwickeln, obwohl die dilatative Kardiomyopathie bei Riesenrassen typischer ist.
Das ACVIM-Stagingsystem
Im Jahr 2019 veröffentlichte das American College of Veterinary Internal Medicine aktualisierte Konsens-Richtlinien für MVD, die jetzt von Kardiologen und Tierärzten weltweit verwendet werden. Diese Richtlinien führten ein klares Stagingsystem ein, um zu beschreiben, wie fortgeschritten die Krankheit bei jedem einzelnen Hund ist.
- Stadium A: Hunde mit hohem Risiko für die Entwicklung von Herzerkrankungen aufgrund von Rasse oder Genetik, aber ohne aktuelle Krankheitszeichen und ohne erkanntes Herzgeräusch.
- Stadium B1: Ein Herzgeräusch ist vorhanden, aber das Herz hat sich noch nicht in der Größe verändert. Der Hund zeigt keine klinischen Zeichen.
- Stadium B2: Ein Herzgeräusch ist vorhanden und das Herz ist vergrößert, aber der Hund zeigt immer noch keine klinischen Zeichen. Dies ist ein kritischer Stagingpunkt.
- Stadium C: Der Hund zeigt klinische Zeichen von Herzversagen, entweder aktuell oder in der jüngsten Vergangenheit, einschließlich Husten, Atembeschwerden oder Flüssigkeitsansammlung.
- Stadium D: Terminales Herzversagen, das nicht mehr angemessen auf Standarddosen von Medikamenten reagiert.
Präklinische Behandlung: Warum Stadium B2 wichtig ist
Einer der wichtigsten Befunde aus den 2019er ACVIM-Richtlinien betrifft Hunde im Stadium B2. Zuvor wurde die Behandlung erst nach Symptomen begonnen. Forschung — besonders die EPIC-Studie — zeigte, dass die Behandlung mit Pimobendan (unter dem Markennamen Vetmedin verkauft) vor der Symptombestätigung das Auftreten von Herzversagen erheblich verzögern kann.
Um sich für die Behandlung im Stadium B2 zu qualifizieren, muss Ihr Tierarzt die Herzvergrößerung bestätigen. Dies wird entweder durch Thorax-Röntgenaufnahmen mit Vermessung des Vertebral-Heart-Score oder durch Echokardiographie (Herzultraschall) durchgeführt. Nicht jeder Hund mit einem Herzgeräusch hat eine Herzvergrößerung, daher ist eine ordnungsgemäße Bewertung vor Beginn der Medikation wichtig.
Pimobendan wirkt, indem es die Herzmuskelkontraktion wirksamer macht und den Druck verringert, gegen den das Herz pumpen muss. Es wird in der Regel sehr gut vertragen und hat gezeigt, dass es Monate — manchmal über ein Jahr — zum Leben eines Hundes hinzufügt, bevor sich ein Herzversagen entwickelt.
Screening für Cavalier King Charles Spaniels
Da die MVD bei Cavaliers so verbreitet ist, haben Rasseverbände und Veterinärverbände spezifische Screeningprotokolle entwickelt. Das VetScan-Protokoll, das in Großbritannien weit verbreitet ist, umfasst Auskultation (Abhören des Herzens) und in einigen Programmen Echokardiographie. Verantwortungsvolle Züchter sollten ihre Zuchthunde jährlich untersuchen lassen, um das Risiko zu verringern, früh einsetzende MVD auf die Nachkommenschaft zu übertragen. Wenn Sie einen Cavalier besitzen, werden jährliche Herzbewertungen von einem jungen Alter empfohlen, auch wenn Ihr Hund vollkommen gesund erscheint.
Symptome, auf die Sie in jedem Stadium achten sollten
Hunde in den Stadien A und B1 zeigen typischerweise überhaupt keine Symptome — die Erkrankung wird nur während einer Routineuntersuchung beim Tierarzt entdeckt, wenn ein Herzgeräusch durch ein Stethoskop gehört wird. Dies ist ein Grund, warum jährliche Gesundheitschecks so wertvoll sind.
Wenn die Krankheit in Stadium B2 fortschreitet, kann der Hund immer noch völlig normal aussehen. Sobald ein Hund jedoch Stadium C erreicht, beginnen Symptome aufzutreten. Diese sind häufig:
- Ein anhaltender Husten, besonders nachts oder nach dem Hinlegen
- Erhöhte Atemfrequenz oder Atemmühe
- Verringerte Trainingsbereitschaft oder schnelleres Ermüden als üblich
- Unruhe nachts, Widerwille gegen Ruhe
- Ohnmachts- oder Kollapsanfälle
- Verringerte Futteraufnahme und Gewichtsverlust
Hunde im Stadium D zeigen diese Symptome trotz maximaler Medikation, und die Lebensqualität wird zum Hauptanliegen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung hängt vom Stadium ab. Hunde im Stadium B2 werden mit Pimobendan begonnen. Sobald ein Hund Stadium C erreicht, wird das Medikationsregime typischerweise erweitert, um ein Diuretikum wie Furosemid zur Flüssigkeitsentfernung aus den Lungen, einen ACE-Hemmer zur Verringerung der Herzbelastung und manchmal Spironolacton als zusätzliches Diuretikum mit herzschützenden Eigenschaften einzuschließen. Ihr Tierarzt oder ein Tierarzt-Kardiologe wird die genaue Kombination und Dosierungen an die Bedürfnisse Ihres Hundes anpassen.
Überwachung Ihres Hundes zu Hause
Eine der praktischsten Dinge, die Sie als Halter tun können, ist die Überwachung der Ruheatemfrequenz Ihres Hundes. Eine gesunde Ruheatemfrequenz bei Hunden liegt in der Regel unter 30 Atemzügen pro Minute. Zählen Sie, wie oft sich die Brust Ihres Hundes in 30 Sekunden hebt, während der Hund schläft, dann verdoppeln Sie das, um Atemzüge pro Minute zu erhalten.
Viele Kardiologen empfehlen, dies täglich zu überprüfen und ein Protokoll zu führen. Wenn die Rate konsistent 30 Atemzüge pro Minute übersteigt oder wenn Sie einen plötzlichen Anstieg bemerken, kontaktieren Sie sofort Ihren Tierarzt — dies kann ein frühes Zeichen dafür sein, dass sich Flüssigkeit in den Lungen ansammelt.
Prognose
MVD ist ein fortschreitender Zustand, aber viele Hunde leben mit der richtigen Behandlung und Überwachung jahrelang komfortabel nach der Diagnose. Hunde im Stadium B2, die mit Pimobendan begonnen haben, haben typischerweise einen erheblich verlängerten Zeitraum, bevor sich Herzversagen entwickelt. Nach Erreichen von Stadium C,
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