Was ist Glaukom bei Hunden?
Glaukom ist eine Erkrankung, bei der der Druck im Auge — der Augeninnendruck (IOD) — auf ein Niveau ansteigt, das den Sehnerv und die Netzhaut schädigt. Da diese Strukturen nach ihrer Zerstörung nicht regenerieren können, ist der durch Glaukom verursachte Sehverlust dauerhaft. Akutes Glaukom ist einer der echten Notfälle in der tierärztlichen Ophthalmologie: Ohne schnelle Behandlung kann ein Hund die Sehkraft des betroffenen Auges innerhalb von 24 bis 48 Stunden vollständig verlieren.
Der normale IOD bei Hunden liegt zwischen 10 und 25 mmHg. Messwerte über 30 mmHg gelten als diagnostisch für Glaukom. Ein Druck über 50 mmHg stellt eine akute Krise dar, die sofortige Intervention erfordert.
Wie wird der Augeninnendruck gemessen?
Tierärzte messen den IOD mit einem Tonometer. Das Tonovet-Reboundtonometer ist das bevorzugte Instrument in der modernen Praxis, da es keine Betäubungstropfen erfordert und minimale Beschwerden verursacht. Eine winzige Sonde berührt kurz die Hornhautoberfläche und berechnet den Druck aus dem Rückprall. Der Tono-Pen ist ein weiteres häufig verwendetes Gerät. Beide Instrumente ermöglichen schnelle, zuverlässige Messwerte, die Behandlungsentscheidungen leiten.
Primäres versus sekundäres Glaukom
Primäres Glaukom
Primäres Glaukom entsteht durch eine vererbte Anomalie des Kammerwinkels — des Drainagesystems, durch das die Augenkammerwasser aus dem Auge fließt. Wenn die Drainage ohne andere zugrunde liegende Erkrankung beeinträchtigt ist, lautet die Diagnose primäres Glaukom. Diese Form ist stark mit der Rasse verbunden.
Rassen mit anerkannter Veranlagung in Deutschland umfassen English Cocker Spaniels (die am häufigsten betroffene Rasse), Basset Hounds, Chow Chows, Shar Peis, Retriever, Sibirische Huskys und Welsh Springer Spaniels. Screening-Programme existieren durch Organisationen wie den Verband der Deutschen Veterinärmediziner und das American College of Veterinary Ophthalmologists, die es ermöglichen, Zucht-Hunde mit Risiko auf Goniodysgenesie (abnormale Kammerwinkeleentwicklung) vor der Zucht zu beurteilen.
Sekundäres Glaukom
Sekundäres Glaukom entwickelt sich als Folge eines anderen Krankheitsprozesses im Auge. Häufige Ursachen sind:
- Uveitis — Entzündung im Auge ist die häufigste Ursache von sekundärem Glaukom; Protein, Zellen und Entzündungsablagerungen können den Kammerwinkel blockieren
- Linsenluxation — eine verlagerte Linse kann den Kammerwasserfluss physisch blockieren
- Intraokulare Tumoren — Tumoren können Drainagestrukturen komprimieren
- Trauma und Hyphäma (Blut im Auge)
Die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ist zentral für die Behandlung von sekundärem Glaukom.
Symptome erkennen
Akutes Glaukom ist schmerzhaft und die Anzeichen sind normalerweise auffällig, obwohl Besitzer sie manchmal mit Bindehautentzündung oder leichtem Augenreizung verwechseln. Wichtige Symptome sind:
- Ein schmerzendes, rotes Auge — oft mit sichtbarer Erweiterung der episkleralen Blutgefäße
- Hornhautödem — eine blaugraue Trübung der Hornhaut durch Flüssigkeitsansammlung verursacht
- Eine erweiterte, feststehende Pupille, die nicht normal auf Licht reagiert
- Plötzlicher oder schnell verschlechternder Sehverlust
- Buphthalmos — Vergrößerung des Augapfels, was auf längerfristige oder schwere Druckerhöhung hindeutet
- Lethargie und verminderter Appetit
- Erbrechen, verursacht durch Schmerz
Chronisches Glaukom kann sich subtiler präsentieren — ein allmählich vergrößerndes Auge, leichte Sehdefizite oder Verhaltensänderungen. Bis zum Zeitpunkt, an dem Buphthalmos sichtbar ist, hat bereits ein signifikanter und normalerweise irreversibler Schaden stattgefunden.
Notfallbehandlung zur Druckreduzierung
Wenn akutes Glaukom bestätigt ist, ist die Priorität, den IOD so schnell wie möglich zu senken. Jede Stunde erhöhten Drucks verursacht weiteren irreversiblen Netzhaut- und Sehnervschaden.
- Intravenöses Mannitol — ein osmotisches Mittel, das mit einer Dosierung von 2 g pro Kilogramm über ungefähr 20 Minuten verabreicht wird; zieht schnell Flüssigkeit aus dem Auge und ist oft die wirksamste Notfallmaßnahme
- Topisches Dorzolamid — ein Carboanhydrase-Inhibitor, der die Produktion von Augenkammerwasser reduziert; wird direkt auf das Auge aufgetragen
- Latanoprost — ein Prostaglandin-Analogon, das den Abfluss von Augenkammerwasser dramatisch erhöht und Pupillenverengung (Miosis) verursacht; oft sehr wirksam bei primärem Glaukom
- Timolol — ein topischer Beta-Blocker, der die Augenkammerwasserproduktion reduziert
- Orales Methazolamid — ein systemischer Carboanhydrase-Inhibitor, der in einigen Fällen verwendet wird
Die Notfall-Druckreduzierung verschafft Zeit, ist aber keine Heilung. Die Langzeitbehandlung erfordert kontinuierliche Medikation und in vielen Fällen chirurgischen Eingriff.
Chirurgische Optionen
Wenn die medizinische Behandlung keinen akzeptablen IOD aufrechterhalten kann, oder wenn das Auge bereits blind und schmerzhaft ist, wird ein chirurgischer Eingriff erwogen. Optionen sind:
- Laser-Zyklophotokoagulation (CPC) — ein Laser zielt auf das Ziliarkörper ab und zerstört es teilweise, das Gewebe, das für die Produktion von Augenkammerwasser verantwortlich ist, wodurch die Produktion an der Quelle reduziert wird
- Gonioimplantat oder Drainageshunt — ein kleines Gerät, das implantiert wird, um eine alternative Drainageroute für Augenkammerwasser zu schaffen
- Enukleation — chirurgische Entfernung des Auges wird für Glaukom im Endstadium in einem blinden, schmerzhaften Auge empfohlen; Hunde passen sich bemerkenswert gut an einäugiges Sehen an
Das andere Auge schützen
Eine der wichtigsten Tatsachen für Besitzer von Hunden mit primärem Glaukom ist das Risiko für das andere Auge. Bei Hunden mit vererbtem primärem Glaukom entwickelt sich das andere Auge in etwa 50 Prozent der Fälle innerhalb von acht Monaten nach Diagnose des ersten Auges ebenfalls zu Glaukom.
Aus diesem Grund verschreiben Tierärzte normalerweise prophylaktische Behandlung für das nicht betroffene Auge unmittelbar nach der Diagnose des ersten Auges.
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