Was ist Intervertebralscheiben-Erkrankung bei Hunden?
Die Intervertebralscheiben-Erkrankung (IVDD) ist eine degenerative Erkrankung, die die Polsterscheiben betrifft, die zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule sitzen. Wenn diese Scheiben ausfallen – entweder plötzlich oder allmählich – können sie auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln drücken und Schmerzen, Schwäche und in schweren Fällen vollständige Lähmung verursachen. IVDD ist eine der am häufigsten diagnostizierten neurologischen Erkrankungen bei Hunden und ein Hauptgrund für die Überweisung zu Tierärztlichen Neurologen.
Es gibt zwei unterschiedliche Formen von IVDD, jede mit verschiedenen Mechanismen, betroffenen Rassen und klinischen Erscheinungsbildern. Zu verstehen, welche Art Ihr Hund hat, ist für die Gestaltung von Behandlungsentscheidungen wesentlich.
Hansen-Typ-I-IVDD: Die akute Form
Hansen-Typ-I-IVDD betrifft überwiegend chondrodystrophe Rassen – Hunde, die selektiv für kurze Beine und lange Körper gezüchtet wurden. Der knorpelige Nucleus pulposus (der weiche innere Kern der Scheibe) durchläuft eine vorzeitige Mineralisierung und verliert seine stoßdämpfenden Eigenschaften. Bei normaler Bewegung oder einem plötzlichen Stoß kann dieses verhärtete Material explosiv in den Wirbelkanal reißen.
Das Ergebnis ist akut und oft dramatisch: Ein Hund, der beim Frühstück normal lief, kann zum Mittagessen gelähmt sein. Dieser plötzliche Beginn ist charakteristisch für Typ I. Die am häufigsten betroffenen Rassen sind:
- Dackel (bei weitem die am häufigsten betroffene Rasse)
- Cavalier King Charles Spaniels
- Französische Bulldoggen
- Beagles
- Basset Hounds
- Shih Tzus und Pekingesen
Bei diesen Rassen kann die Scheibendegeneration bereits im Alter von zwei Jahren beginnen, und viele Hunde haben mehrere degenerierte Scheiben in ihrem Leben, auch wenn nur eine klinische Zeichen verursacht.
Hansen-Typ-II-IVDD: Die chronisch progressive Form
Hansen-Typ-II-IVDD betrifft typischerweise größere, nicht-chondrodystrophe Rassen und entwickelt sich über Monate oder Jahre statt über Stunden. Der äußere faserige Ring der Scheibe (der Anulus fibrosus) durchläuft eine fibroide Degeneration und wölbt sich allmählich in den Wirbelkanal. Anstatt eines plötzlichen Risses erfährt das Rückenmark eine anhaltende, progressive Kompression.
Klinische Zeichen bei Typ II sind anfangs oft subtil – leichte Rückenschmerzen, Widerwille gegen Treppen oder leichte Hinterbeinchwäche – und Besitzer bemerken möglicherweise nichts, bis die Krankheit weit fortgeschritten ist. Schäferhunde, Labrador Retriever, Dalmatiner und Dobermänner sind unter den Rassen, die am häufigsten von Typ-II-Erkrankung betroffen sind. Da die Progression langsamer ist, verwechseln Besitzer es manchmal mit normalem Altern oder Arthritis.
Einstufung der IVDD-Schwere: Grade 1 bis 5
Tierärztliche Neurologen klassifizieren IVDD in fünf Grade basierend auf den Ergebnissen der klinischen Untersuchung. Diese Grade leiten Behandlungsentscheidungen und helfen dabei, Ergebnisse vorherzusagen.
- Grad 1: Nur Wirbelsäulenschmerzen. Der Hund ist unwohl, aber die neurologische Funktion ist intakt. Konservative Verwaltung ist normalerweise angemessen.
- Grad 2: Wirbelsäulenschmerzen plus leichte Schwäche (Parese). Der Hund kann noch laufen, stolpert aber oder knuckelt auf den betroffenen Gliedmaßen. Eine konservative Verwaltung kann in Betracht gezogen werden, aber eine chirurgische Dekompression führt oft zu einer schnelleren Genesung.
- Grad 3: Nicht-ambulante Parese. Der Hund kann nicht laufen, behält aber eine willkürliche Bewegung. Eine Operation wird dringend empfohlen.
- Grad 4: Lähmung mit intakter Tiefenschmerzwahrnehmung. Der Hund kann die betroffenen Gliedmaßen nicht bewegen, empfindet aber noch Schmerz, wenn die Zehen fest gequetscht werden. Dies ist ein chirurgischer Notfall.
- Grad 5: Lähmung mit fehlender Tiefenschmerzwahrnehmung. Der schwerwiegendste Grad, der auf schwere Rückenmarksschäden hinweist. Eine dringende Operation bietet die beste Genesung Chance.
Tiefenschmerzwahrnehmung: Der kritische prognostische Marker
Die Tiefenschmerzwahrnehmung (DPP) wird durch Ausübung von festem Druck auf die Zehenknochen und Beobachtung einer bewussten Reaktion bewertet – nicht nur ein Reflexentzug, sondern eine echte Verhaltensreaktion wie Kopfwendung oder Vokalisation. Das Vorhandensein oder Fehlen von DPP ist der einzelne wichtigste prognostische Indikator bei IVDD.
Hunde mit intakter DPP (Grade 1–4), auch wenn gelähmt, haben Genesungsraten von 85–95% mit angemessener chirurgischer Behandlung. Hunde, die DPP verloren haben (Grad 5), haben deutlich niedrigere Genesungsraten – etwa 50–60% mit früher Operation – und die Dauer des DPP-Verlusts ist enorm wichtig. Wenn ein Hund länger als 48 Stunden ohne Tiefenschmerzwahrnehmung ist, wird die Prognose fragwürdig, und die Chance auf wieder Laufen nimmt erheblich ab.
Das 48-Stunden-Operationsfenster
Für Hunde der Grade 4 oder 5 ist die Zeit wirklich von entscheidender Bedeutung. Das 48-Stunden-Fenster bezieht sich auf den Zeitraum nach Beginn des DPP-Verlusts, während dem die chirurgische Dekompression immer noch eine angemessene Chance auf funktionelle Genesung bietet. Über dieses Fenster hinaus kann sich eine progressive Myelomalazie – eine katastrophale selbstausbreitende Zerstörung des Rückenmarks – entwickeln, die irreversibel und tödlich ist.
Wenn Ihr Hund plötzlich die Fähigkeit zu gehen verliert, oder wenn Sie bemerken, dass sich eine Lähmung schnell entwickelt, suchen Sie sofort tierärztliche Notfallversorgung. Warten Sie nicht, um zu sehen, ob sich die Dinge von selbst verbessern. Selbst wenige Stunden können einen sinnvollen Unterschied für das Ergebnis machen.
Eine chirurgische Dekompression beinhaltet typischerweise eine Hemilaminektomie (Thorakolumbalregion) oder einen ventralen Schlitz (zervikale Region), bei dem das ausgestoßene Scheibenmaterial aus dem Wirbelkanal entfernt wird. Dies wird von einem spezialisierten Tierärztlichen Neurologen oder Neurochirurgen durchgeführt, und eine Überweisung sollte unverzüglich arrangiert werden.
Physiotherapie und Rehabilitation nach der Operation
Die Operation ist nur der Anfang der Genesung. Die postoperative Physiotherapie ist wesentlich, besonders für Hunde der Grade 3 und höher. Ein strukturiertes Rehabilitationsprogramm – durchgeführt von einem zertifizierten Hundephysiotherapeuten – beinhaltet typischerweise:
- Hydrotherapie (Unterwasserlaufband oder Poolschwimmen) zur Unterstützung von Gliedmaßenbewegungen ohne vollständiges Tragen des Körpergewichts
- Passive Bewegungsamplitudenübungen zur Aufrechterhaltung der Gelenkflexibilität während der Hund nicht ambulant ist
- Sensory-Stimulations-Techniken zur Förderung der neurologischen Wiederverbindung
- Propriozeptives Training auf Balanceboards und unebenem Untergrund mit fortschreitender Genesung
- Massage und manuelle Therapie zur Kontrolle von Muskelatrophie und Spastizität
Die Genesungszeitpläne variieren erheblich. Einige Hunde laufen zwei bis vier Wochen nach der Operation wieder; andere brauchen drei bis sechs Monate. Ein kleiner Anteil von Hunden – besonders diejenigen mit verlängertem DPP-Verlust – könnten möglicherweise nie volle Mobilität wiederherstellen, in welchem Fall Mobilitätswagen (Hundewagen) die Lebensqualität dramatisch verbessern können.
Konservative Verwaltung für niedrigere Grade
Hunde der Grade 1 oder 2 können konservativ mit strikter Käfigruhe (6–8 Wochen), entzündungshemmendem Medikament und Schmerzlinderung behandelt werden. Jedoch trägt eine konservative Verwaltung eine höhere Rückfallrate als eine Operation und adressiert nicht das zugrunde liegende Scheibenmaterial. Bis zu 30% der konservativ behandelten Hunde werden weitere Episoden haben. Besonders für Grad-2-Hunde empfehlen viele Neurologen jetzt eine chirurgische Dekompression, um das Risiko einer zukünftigen, schwerwiegenderen Episode zu reduzieren.
Während der gesamten Behandlung – chirurgisch oder konservativ – ist eine regelmäßige Neubewertung des neurologischen Status wichtig. Eine plötzliche Verschlechterung bei einem Hund, der konservativ behandelt wird, sollte sofortige Neubewertung und wahrscheinliche Überweisung zur Operation auslösen.
Geschrieben von Julia Wrenfield