Cushing-Syndrom beim Hund: Symptome, Diagnose & Behandlung

Wenn Ihr älterer Hund "/en/articles/why-is-my-dog-drinking-so-much-water" title=""/en/articles/why-is-my-cat-not-eating" title=""/en/articles/why-is-my-cat-breathing-fast" title=""/en/articles/why-is-my-cat-not-eating" title="Warum frisst meine Katze nicht? Ursachen, Warnsignale & Was zu tun ist">Warum atmet meine Katze schnell? Wann ist es ein Notfall">Warum frisst meine Katze nicht? Ursachen, Warnsignale & Was zu tun ist">Warum trinkt mein Hund so viel Wasser?">ständig Wasser trinkt, Unfälle im Haus hat und trotz normaler Futteraufnahme einen aufgeblähten Bauch entwickelt, könnte die Cushing-Krankheit der Grund sein. Diese Hormonerkrankung ist überraschend häufig bei Hunden über sieben Jahren, und ihr schleichender Beginn führt dazu, dass viele Besitzer – und sogar einige Tierärzte – die Symptome anfangs der „normalen Alterung" zuschreiben. Zu wissen, worauf Sie achten müssen und wann Sie auf Tests drängen sollten, kann einen großen Unterschied in der Lebensqualität Ihres Hundes ausmachen.

Wie sich die Cushing-Krankheit entwickelt

Cortisol wird von den Nebennieren produziert, zwei kleine Drüsen, die neben den Nieren sitzen. Normalerweise reguliert die Hypophyse an der Basis des Gehirns die Cortisolproduktion durch ein Hormon namens ACTH (Adrenokortikotropes Hormon). Bei der Cushing-Krankheit bricht diese Regulierung auf eine von zwei Arten zusammen:

• Hypophysen-abhängiger Hyperadrenokortizismus (PDH): Ein gutartiger Tumor in der Hypophyse setzt übermäßig viel ACTH ab, was wiederum beide Nebennieren überreizt. Dies macht etwa 80–85 % der natürlichen Cushing-Fälle bei Hunden aus.
• Nebennieren-abhängiger Hyperadrenokortizismus (ADH): Ein Tumor (gutartig oder bösartig) auf einer Nebenniere produziert unabhängig von der Hypophysenkontrolle Cortisol. Dies macht die restlichen 15–20 % der Fälle aus.

Es gibt auch das iatrogene Cushing-Syndrom, das sich entwickelt, wenn Hunde längere Zeit Corticosteroide (Prednison, Dexamethason) für andere Erkrankungen erhalten. Diese Form verschwindet, wenn die Steroide unter tierärztlicher Aufsicht ausgeschlichen und abgesetzt werden.

Die Symptome erkennen

Die Cushing-Krankheit entwickelt sich typischerweise langsam über Monate bis Jahre. Die häufigsten Symptome sind:

• Polydipsie und Polyurie: Dramatisch erhöhter Durst und Harnverlust, was oft zu Urinunfällen im Haus bei ansonsten zuverlässigen Hunden führt.
• Polyphagie: Unstillbarer Appetit. Hunde mit Cushing-Krankheit betteln ständig, schnappen sich Essen vom Tresen oder fressen Dinge, die sie normalerweise nicht essen würden.
• Aufgeblähter Bauch: Muskelschwäche führt dazu, dass der Bauch herunterhängt, während sich Fett im Bauch und Nacken verlagert.
• Hautveränderungen: Dünne, spröde Haut; Haarausfall (besonders am Rumpf, während Kopf und Beine verschont bleiben); Mitesser; und Calcinosis cutis (Kalkablagerungen in der Haut).
• Lethargie und Trainingsunverträglichkeit: Muskelschwund reduziert die Ausdauer.
• Übermäßiges Hecheln auch ohne Bewegung oder Hitze.
• Wiederkehrende Haut- oder Harnwegsinfektionen aufgrund der immunsuppressiven Wirkung von Cortisol.

Bestimmte Hunderassen sind anfällig, darunter Pudel, Dackel, Boxer, Boston Terrier, Beagle und Labrador Retriever.

Diagnose: Es braucht mehr als einen Test

Die Diagnose der Cushing-Krankheit erfordert einen systematischen Ansatz, da kein einzelner Test perfekt sensitiv und spezifisch ist. Nach Angaben der AVMA umfasst die Diagnose typischerweise eine Kombination aus:

• Routineblutbild und Urinalyse: Erhöhte Leberenzyme (besonders ALP), verdünnter Urin und manchmal erhöhtes Cholesterin sind häufige, aber nicht spezifische Befunde, die klinische Verdachtsmomente auslösen.
• Low-Dose-Dexamethason-Suppressionstest (LDDST): Ein cortisolsenkendes Medikament wird gegeben, und anschließend wird Cortisol gemessen. Bei Cushing-Krankheit unterdrückt sich Cortisol nicht angemessen.
• Urin-Cortisol-Kreatinin-Verhältnis (UCCR): Ein Screeningtest mit hoher Sensitivität, aber nicht hoher Spezifität – ein normales Ergebnis hilft bei der Ausschließung von Cushing-Krankheit, aber ein erhöhtes Ergebnis erfordert Bestätigung.
• ACTH-Stimulationstest: Nützlich zur Unterscheidung von natürlicher Cushing-Krankheit von iatrogener Cushing-Krankheit und zur Überwachung des Behandlungserfolgs.
• Bauchultraschall: Bewertet die Größe der Nebennieren und kann bei der Unterscheidung von PDH von ADH helfen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Hundes ab.

Trilostane (Vetoryl): Das am häufigsten verwendete Medikament für PDH und ADH bei Hunden. Es funktioniert, indem es die Cortisolsynthese in ```

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