Katzen Schilddrüsenüberfunktion: Symptome, Behandlung & Prognose

Schilddrüsenüberfunktion bei Katzen: Symptome, Behandlung & Prognose

Von Julia Wrenfield, Fachautorin für Haustiergesundheit

Die häufigste endokrine Erkrankung bei älteren Katzen

Schilddrüsenüberfunktion wird durch eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen (T4 und T3) durch die Schilddrüse verursacht. Sie ist bei weitem die häufigste endokrine (hormonelle) Störung bei Katzen und betrifft schätzungsweise 10% der Katzen über 10 Jahren. Die Erkrankung war vor 1979 praktisch unbekannt — ihr Anstieg seitdem könnte mit Ernährungsumstellungen (insbesondere die weit verbreitete Einführung von Dosenfutter in BPA-beschichteten Dosen), Umweltfaktoren wie Flammschutzmittel (PBDEs) und eine verbesserte Lebensdauer von Katzen verbunden sein, die mehr Katzen in die Hochrisikoaltersgruppe bringt.

In über 98% der Fälle ist die Ursache ein gutartiger überaktiver Knoten oder mehrere Knoten an der Schilddrüse (adenomatöse Hyperplasie oder Schilddrüsenadenom). Schilddrüsenkrebs macht weniger als 2% der Fälle aus, ist aber wichtig zu erkennen, da er eine andere Prognose hat.

Schilddrüsenüberfunktion betrifft beide Geschlechter gleichermaßen und hat keine starke Rasseprädisposition, obwohl Siamesische und Himalaya-Katzen ein etwas geringeres Risiko als andere Rassen zu haben scheinen.

Klassische Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion bei Katzen

Da Schilddrüsenhormone die Stoffwechselrate praktisch jeder Zelle im Körper regulieren, führen übermäßige Mengen zu einem Zustand der chronischen Stoffwechselüberlastung. Symptome entwickeln sich allmählich, und Besitzer führen sie anfangs oft auf Alterung oder Verhaltensveränderungen zurück:

• Gewichtsverlust trotz ausgezeichnetem oder erhöhtem Appetit: Dies ist die charakteristische Kombination. Die Katze verbrennt Kalorien schneller, als sie sie aufnehmen kann. Viele Besitzer berichten, dass ihre Katze mehr isst als je zuvor — manchmal sogar die Futternäpfe anderer Haustiere leerräumt — während sie sichtbar Muskel- und Körperfett verliert.
• Hyperaktivität und Unruhe: Betroffene Katzen werden oft lauter, schlafen weniger, laufen herum und wirken agitiert oder unruhig. Einige werden aggressiv, obwohl sie vorher ruhig waren. Dies kann das Kognitiven Dysfunktionssyndrom (Katzendemenz) ähneln, weshalb eine Unterscheidung wichtig ist.
• Erhöhter Durst und Urinabsatz: Ein erhöhter Stoffwechsel erhöht den Flüssigkeitsumsatz. Viele Katzen mit Schilddrüsenüberfunktion trinken deutlich mehr Wasser und urinieren in größeren Mengen.
• Erbrechen und Durchfall: Magen-Darm-Symptome sind häufig. Ein schneller Darmtransit aufgrund erhöhter Schilddrüsenhormonspiegel verursacht lockere Stühle, erhöhte Häufigkeit der Defäkation und Erbrechen — manchmal kurz nach dem Essen (aufgrund schneller Magenentleerung).
• Herzveränderungen: Hier wird Schilddrüsenüberfunktion gefährlich. Chronisch erhöhte Schilddrüsenhormone zwingen das Herz, schneller und intensiver zu arbeiten. Betroffene Katzen entwickeln Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), die oft 240 Schläge pro Minute übersteigt. Mit der Zeit führt dies zu hypertrophischer Kardiomyopathie (HCM) — eine Verdickung des Herzmuskels, die die Füllung beeinträchtigt und das Risiko von Herzinsuffizienz und arterieller Thromboembolie (Blutgerinnseln) erhöht. Ein Herzgeräusch oder Galopp-Rhythmus, der bei einer älteren Katze festgestellt wird, sollte immer eine Schilddrüsenuntersuchung veranlassen.
• Systemische Hypertonie: Schilddrüsenüberfunktion ist eine häufige Ursache für Bluthochdruck bei Katzen. Erhöhter Blutdruck schädigt die Augen (Netzhautablösung, plötzliche Erblindung), Nieren, Gehirn und Herz. Jede ältere Katze mit plötzlichem Sehverlust sollte sofort untersucht werden.
• Ungepflegtes Fell: Trotz erhöhtem Putzverhalten bei einigen Katzen wird das Fell oft struppig, fettig oder schlecht gepflegt, weil die Katze mit dem beschleunigten Haarwuchs und -ausfall nicht Schritt halten kann, und weil Mangelernährung die Fellqualität beeinträchtigt.

Diagnose: Blutuntersuchung erforderlich

Eine Verdachtsdiagnose einer Schilddrüsenüberfunktion wird durch Messung von Serum-Gesamt-T4 (TT4) bestätigt. Bei einer Katze mit konsistenten klinischen Symptomen ist ein erhöhtes TT4 diagnostisch. Der Test ist einfach, kostengünstig und bei den meisten Tierarztpraxen verfügbar.

Gelegentlich hat eine Katze mit früher oder milder Schilddrüsenüberfunktion ein TT4 im oberen normalen Bereich — dies wird manchmal als "okkulte" oder "grenzwertige" Schilddrüsenüberfunktion bezeichnet. In diesen Fällen kann eine Wiederholung des Tests nach 4–6 Wochen, die Messung von freiem T4 durch Gleichgewichtsdialyse (fT4-ED) oder ein T3-Suppressionstest helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Kritisch ist, dass Schilddrüsenüberfunktion gleichzeitig bestehende Nierenerkrankung verbergen kann. Hohe Schilddrüsenhormonspiegel erhöhen den Nierenlutdurchfluss, was die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) künstlich erhöht und die Nierenfunktion besser erscheinen lässt, als sie ist. Wenn Schilddrüsenüberfunktion behandelt wird und die Schilddrüsenspiegel normalisiert sich, sinkt die GFR — manchmal offenbart es signifikante zugrunde liegende chronische Nierenerkrankung (CNE). Dies hat wichtige Auswirkungen auf die Behandlungswahl und ist der Grund, warum eine Überwachung der Nierenwerte nach der Behandlung essentiell ist.

Behandlungsoptionen

Es gibt vier anerkannte Behandlungsoptionen für Schilddrüsenüberfunktion bei Katzen, jede mit Vorteilen und Einschränkungen. Die richtige Wahl hängt von der allgemeinen Gesundheit der Katze, den Umständen des Besitzers und der Verfügbarkeit von Spezialleistungen ab.

• Methimazol (verschreibungspflichtiges Medikament): Die am häufigsten verwendete medikamentöse Behandlung. Methimazol blockiert die Schilddrüsenhormonsynthese und ist als Oral-Tabletten oder transdermales

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