O Que São Cálculos Vesicais?
Os cálculos vesicais, conhecidos medicamente como urólitos ou urolitíase, são depósitos minerais que se formam dentro da bexiga urinária. Variam desde pequenos grãos de areia até pedras maiores que uma bola de golfe, e um cão pode ter uma única pedra ou dezenas delas. Enquanto pequenos cálculos conseguem passar despercebidos, os maiores ou acumulações de cálculos menores causam incómodo significativo e, em casos graves, podem obstruir completamente o fluxo de urina — uma emergência que ameaça a vida e requer intervenção veterinária imediata.
Os cálculos vesicais são mais comuns do que muitos donos pensam. Representam uma proporção substancial das queixas urinárias apresentadas a clínicas veterinárias, e certas raças estão significativamente predispostas.
Os Principais Tipos de Cálculos Vesicais
Nem todos os cálculos vesicais são feitos do mesmo material, e esta distinção é crítica porque determina a abordagem do tratamento. Os dois tipos mais frequentemente encontrados em cães são estruvita e oxalato de cálcio.
Cálculos de estruvita
A estruvita é composta por magnésio, amónia e fosfato. Em cães, a grande maioria dos cálculos de estruvita forma-se como consequência de uma infecção urinária bacteriana. Certas bactérias produzem a enzima urease, que aumenta o pH da urina e cria o ambiente alcalino em que a estruvita cristaliza. As cadelas estão sobrerrepresentadas devido à sua maior suscetibilidade a infecções urinárias. Os cálculos de estruvita podem frequentemente ser dissolvidos através de gestão dietética, tornando-os únicos entre os tipos comuns de pedras na sua capacidade de responder ao tratamento não cirúrgico.
Cálculos de oxalato de cálcio
Os cálculos de oxalato de cálcio não podem ser dissolvidos. Formam-se em urina ácida e estão associados a hipercalcémia, certas condições metabólicas e fatores dietéticos. São mais comuns em cães mais velhos e em raças específicas. Uma vez presentes, devem ser removidos fisicamente. A prevenção da recorrência depende da modificação dietética e, em alguns casos, de medicação.
Tipos menos comuns
- Cálculos de urato: Associados a shunts hepáticos e geneticamente em Dálmatas, que têm um metabolismo único do ácido úrico
- Cálculos de cistina: Causados por um defeito hereditário no transporte de aminoácidos, observados em certas raças como Terra-nova e Mastins
- Cálculos de sílica: Ligados a alto teor de sílica em algumas rações baseadas em cereais
Reconhecer os Sintomas
Os sintomas dos cálculos vesicais assemelham-se muito aos de uma infecção urinária, e as duas condições ocorrem frequentemente juntas — uma infecção urinária pode desencadear a formação de cálculos, e os cálculos podem predispor à infecção.
Os sinais comuns incluem
- Esforço ao urinar com pouca ou nenhuma urina produzida
- Tentativas frequentes de urinar
- Urina com tons de sangue
- Urinar em lugares invulgares ou ter acidentes dentro de casa
- Lamber a área genital
- Sinais de desconforto abdominal
Uma obstrução urinária completa é uma emergência médica. Se o seu cão está a fazer esforço repetidamente e não está a produzir urina nenhuma, procure atenção veterinária imediatamente. Os cães machos são muito mais vulneráveis à obstrução devido à sua uretra mais longa e estreita.
Como os Cálculos Vesicais São Diagnosticados
O diagnóstico começa com um exame físico, durante o qual um veterinário pode palpar cálculos na bexiga de cães pequenos. A imagiologia é essencial para confirmar a sua presença, número e tamanho. A radiografia deteta a maioria dos tipos de cálculos, pois são radio-opacos, o que significa que aparecem brancos nas radiografias. No entanto, alguns tipos de cálculos — particularmente urato e cistina — são radiolúcidos e requerem ultrassom para deteção.
Uma amostra de urina é analisada quanto a pH, cristais, bactérias e sangue. A identificação do tipo de cálculo é finalmente confirmada enviando uma pedra recuperada para análise laboratorial (análise mineral quantitativa) ou utilizando características de imagem e contexto clínico para fazer uma presunção de trabalho. A identificação precisa do tipo de cálculo é essencial para escolher a estratégia certa de tratamento e prevenção.
Opções de Tratamento
Dissolução dietética
Os cálculos de estruvita causados por infecção podem frequentemente ser dissolvidos durante quatro a doze semanas usando uma ração de prescrição para dissolução. Estas rações criam um ambiente urinário ácido hostil à estruvita e reduzem os minerais disponíveis para a formação de cálculos. O tratamento simultâneo da infecção urinária subjacente com antibióticos apropriados é essencial — a infecção deve ser eliminada para que a dissolução tenha sucesso. O monitoramento regular com imagiologia rastreia o progresso ao longo do processo.
Remoção cirúrgica (cistotomia)
Para cálculos de oxalato de cálcio, cálculos grandes, cálculos causando obstrução, ou casos onde a dissolução não é uma opção, a cirurgia é necessária. Uma cistotomia envolve abrir a bexiga sob anestesia geral e remover manualmente as pedras. É um procedimento de rotina para cirurgiões veterinários experientes e a maioria dos cães recupera completamente em duas semanas. As pedras recuperadas são enviadas para análise mineral para orientar a gestão dietética pós-cirúrgica.
Técnicas de recuperação não cirúrgica
- Urohidropropulsão: Lavar pequenos cálculos através da uretra sob sedação — adequado apenas para pequenos cálculos em cadelas
- Litotricia a laser: Usa um laser passado através de um cistoscópio para fragmentar cálculos, que são depois lançados — disponível em centros de referência especializados
- Urohidropropulsão por micção: Aplicável em alguns casos onde o tamanho do cálculo e a anatomia do paciente o permitem
Prevenção: Evitar o Retorno das Pedras
As taxas de recorrência dos cálculos vesicais são altas sem prevenção ativa. A estratégia depende do tipo de cálculo.
Prevenindo a recorrência de estruvita
- Tratamento rápido de qualquer infecção urinária
- Urianálise regular para detetar novas infecções cedo
- Manter uma boa higiene urinária
Prevenindo a recorrência de oxalato de cálcio
- Alimentar com uma ração urinária de prescrição formulada para reduzir oxalato e cálcio na urina
- Aumentar a ingestão de água para diluir a urina — a ração húmida é particularmente útil
- Evitar suplementação de vitamina C e alimentos ricos em oxalato
- Imagiologia regular para detetar recorrência precoce antes de as pedras se tornarem problemáticas
As raças específicas mais comumente afetadas por cálculos vesicais merecem vigilância particular. Schnauzers Miniatura, Bichon Frises, Shih Tzus, Terriers de Yorkshire e Dálmatas apresentam ```