Por Que uma Biópsia é Recomendada
Os exames de imagem podem identificar uma massa ou lesão. Os testes sanguíneos podem indicar que algo está anormal. Mas existe apenas uma forma de saber com certeza o que um nódulo ou crescimento realmente é ao nível celular, e essa forma é uma biópsia. Uma biópsia é a colheita de tecido do corpo para exame sob microscópio por um patologista veterinário. É o passo diagnóstico definitivo que separa a adivinhação do diagnóstico.
Os veterinários recomendam biópsias para nódulos sob a pele, massas encontradas em órgãos na ecografia, lesões cutâneas incomuns que não resolveram e tecido anormal identificado durante outros procedimentos. Os resultados guiam cada decisão subsequente: se o tratamento é necessário, que tipo de tratamento é apropriado e qual é o resultado provável.
Aspiração por Agulha Fina: O Ponto de Partida
Uma aspiração por agulha fina, frequentemente chamada de AAF, não é tecnicamente uma biópsia no sentido mais rigoroso — colhe células individuais em vez de uma amostra de tecido — mas é geralmente o primeiro passo na avaliação de um nódulo. Uma pequena agulha é inserida na massa e as células são aspiradas para a seringa. A amostra é espalhada numa lâmina de vidro, corada e examinada sob microscópio.
A AAF é minimamente invasiva e pode frequentemente ser realizada num doente consciente sem sedação. Os resultados podem às vezes estar disponíveis em minutos se um citopatologista estiver no local, ou em alguns dias se enviados para um laboratório externo. A limitação da AAF é que nem sempre fornece informações suficientes. Alguns tipos de tumores não exfoliam bem as células, o que significa que a aspiração é não-diagnóstica. Nestes casos, uma biópsia formal é o próximo passo.
Biópsia por Agulha de Núcleo
Uma biópsia por agulha de núcleo utiliza uma agulha maior e acionada por mola para remover um pequeno núcleo de tecido em vez de apenas células. Isto preserva a arquitetura do tecido, o que importa porque alguns diagnósticos dependem de ver como as células estão dispostas uma em relação à outra, não apenas da aparência das células individuais.
As biópsias por agulha de núcleo são geralmente realizadas sob sedação ou anestesia local e podem ser feitas como um procedimento do dia. Para massas profundas, são frequentemente realizadas sob orientação ecográfica para que o veterinário possa dirigir a agulha com precisão para o tecido alvo e evitar estruturas circundantes. Têm um risco ligeiramente superior de hemorragia do que a AAF, mas continuam a ser um procedimento de baixo risco na maioria dos casos.
Biópsia Incisional e Excisional
Uma biópsia incisional envolve a remoção cirúrgica de uma porção de uma massa. É utilizada quando uma biópsia por agulha não conseguiu fornecer um diagnóstico ou quando a lesão está numa localização onde a amostragem por agulha não é prática. Um pequeno fragmento de tecido é colhido sob anestesia geral, a ferida é fechada e a amostra é enviada para patologia.
Uma biópsia excisional vai um passo mais além: a massa inteira é removida cirurgicamente e o espécime inteiro é enviado para análise. Isto serve um duplo propósito — é tanto diagnóstico como potencialmente curativo se a massa resultar ser benigna ou se margens limpas forem alcançadas ao redor de um tumor maligno.
A escolha entre biópsia incisional e excisional é feita cuidadosamente. Para alguns tipos de tumores, uma biópsia incisional primeiro é preferida porque conhecer o diagnóstico antes de tentar a remoção permite ao cirurgião planear margens apropriadas e ao proprietário tomar uma decisão completamente informada sobre prosseguir com cirurgia major.
Recuperação Após uma Biópsia
A recuperação depende significativamente da forma como a biópsia foi obtida. Uma AAF não requer tempo de recuperação. Uma biópsia por agulha de núcleo pode deixar uma pequena quantidade de hematoma e desconforto local por um ou dois dias, e a maioria dos cães volta à atividade normal dentro de vinte e quatro horas.
A recuperação de biópsia cirúrgica segue os mesmos princípios da recuperação de qualquer cirurgia de tecidos moles. A ferida deve ser mantida limpa e seca. Um colar elizabetano ou fato de recuperação impede que o seu cão interfira com o local. A atividade deve ser restrita apenas a passeios com coleira até a ferida estar cicatrizada e os pontos serem removidos, tipicamente cerca de dez a catorze dias após o procedimento.
Fique atento a sinais de infecção no local da biópsia: vermelhidão aumentada, inchaço, descarga ou calor. Uma pequena quantidade de hematoma no período imediatamente após a operação não é invulgar. Se o seu cão parecer estar em dor significativa ou notar algo que o preocupe, contacte o seu veterinário imediatamente.
Quanto Tempo Levam os Resultados
Uma das partes mais ansiosas do processo de biópsia é a espera. A histopatologia — o exame de secções de tecido — leva tempo. As amostras precisam ser fixadas em formalina, processadas, embebidas em cera, cortadas muito finamente, coradas e examinadas por um patologista especialista. A maioria dos resultados de laboratórios externos no Reino Unido chegam dentro de cinco a sete dias úteis, embora casos urgentes possam às vezes ser acelerados.
Testes adicionais podem prolongar este cronograma. Se o patologista quiser fazer imunohistoquímica — que utiliza anticorpos específicos para corar marcadores que ajudam a classificar um tumor — alguns dias adicionais podem ser necessários. O seu veterinário manter-o-á atualizado à medida que os resultados chegarem.
Compreender o Relatório de Patologia
O relatório de patologia incluirá tipicamente o diagnóstico, uma descrição dos achados teciduais e, no caso de tumores malignos, um grau. A classificação de tumores descreve o quão anormal as células parecem e o quão provável é que o tumor se comporte agressivamente. Os tumores de baixo grau tendem a crescer mais lentamente e têm menos probabilidade de se disseminar. Os tumores de alto grau são mais agressivos.
Crucialmente, para espécimes cirúrgicos, o relatório comentará sobre margens — se as bordas do tecido removido mostram células normais ou células tumorais. Margens limpas significam que o tumor parece ter sido completamente removido. Margens sujas ou incompletas podem significar que mais cirurgia ou tratamento adjuvante, como radioterapia, é necessário.
- Benigno: a massa não é cancerosa e é improvável que se disseine ou cause dano significativo
- Maligno: a massa é cancerosa e apresenta risco de invasão local ou disseminação para outros locais
- Grau: um indicador de agressividade baseado na aparência celular
- Margens: se as bordas da amostra removida contêm células tumorais ou tecido saudável
Um resultado de biópsia não é o fim de uma conversa — é o início de uma conversa adequadamente informada. Com um diagnóstico confirmado em mão, você e o seu veterinário
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