Wat is Osteochondrose?
Osteochondrose — vaak afgekort tot OC, of OCD wanneer een kraakbeenflap is losgeraakt — is een verstoring van het normale proces waarbij kraakbeen tijdens de skeletale groei wordt omgezet in bot. Bij een gezonde groeiende puppy volgen kraakbeencellen in de gewrichten een nauwkeurige volgorde: ze vermenigvuldigen, rijpen uit, ontvangen voedingstoffen via bloedvaten en worden uiteindelijk verkalkt om bot te vormen. Bij osteochondrose wordt deze volgorde verstoord. Een plaatselijk gebied van kraakbeen krijgt onvoldoende bloedtoevoer, de cellen sterven af en er ontwikkelt zich een verdikt, abnormaal kraakbeenletsel op het oppervlak van de gewricht.
Wanneer het gedegenereerde kraakbeen scheurt en loskomt van het onderliggende bot, wordt de aandoening osteochondrosis dissecans (OCD) genoemd. De losgeraakte flap — soms aangeduid als een gewrichtsmuis — zweeft in de gewrichtsholte, wat ontsteking, pijn en kraakbeenerosie veroorzaakt. Zelfs voordat een flap zich vormt, veroorzaakt het verzwakte kraakbeen ongemak en initieert artritisveranderingen die gedurende het hele leven van de hond kunnen aanhouden.
Waarom gebeurt dit?
Osteochondrose ontstaat naar verluidt door een combinatie van genetische gevoeligheid en omgevingsfactoren, vooral die verband houden met snelle groei. De twee meest significante factoren zijn:
- Genetica — bepaalde bloedlijnen binnen grote en reusachtige rassen hebben een veel hogere incidentie van OCD, en de aandoening clustert in families
- Snelle groei — puppy's die voer met hoge calorieën krijgen die snellere groeisnelheden bevorderen, lopen een verhoogd risico, omdat het kraakbeen mogelijk niet snel genoeg rijpt om gelijke tred te houden met skeletale expansie
Overtollige voedingssupplementatie met calcium en fosfor bij puppy's die voer voor grote rassen krijgen, is historisch ook betrokken geweest, hoewel moderne diëten voor puppy's van grote rassen zijn geformuleerd om dit risico te verminderen. Trauma op zich ontwikkelend kraakbeen kan ook een rol spelen bij het triggeren of versnellen van laesievorming bij gevoelige individuen.
Rassen die het meest worden aangetast
Osteochondrose is overwegend een aandoening van honden van grote en reusachtige rassen. Rassen met de hoogste gerapporteerde incidentie zijn:
- Labrador Retrievers
- Golden Retrievers
- Great Danes
- Bernese Mountain Dogs
- Rottweilers
- Irish Wolfhounds
- Border Collies
Mannetjes worden vaker aangetast dan vrouwtjes, wat kan samenhangen met hun snellere groeisnelheid of hormonale invloeden op kraakbeenrijping. De meeste honden vertonen klinische verschijnselen tussen vijf en acht maanden oud, wat samenvalt met de periode van snelste skeletale groei.
Locaties van osteochondrose
Hoewel osteochondrose elke gewricht kan aantasten waar kraakbeen het proces van endochondrale verbeening ondergaat, zijn bepaalde locaties veel vaker aangetast dan andere.
De schouder — meest voorkomende plaats
Het caudale (achter) aspect van de humeruskop — de bal van het schoudergewricht — is veruit de meest frequent aangetaste locatie. De caudale humeruskop is een plaats van aanzienlijke mechanische belasting tijdens voortbeweging, en laesies hier veroorzaken meestal de meest duidelijke kreupelheid. Honden met schouder-OCD presenteren zich meestal met een consistente voorpotkreupelheid die erger is na inspanning, pijn bij extensie en flexie van de schouder, en spieratrofie in het aangetaste lidmaat over de tijd.
De elleboog
OCD van de elleboog, vooral die het mediale humeruscondyl aantast, valt onder de bredere paraplu van elleboogdysplasie. Het is een belangrijke bijdrager aan voorpotkreupelheid in jonge grote rassen en treedt vaak op samen met andere onderdelen van elleboogdysplasie zoals gefragmenteerd coronair proces.
De spronggewricht (Tarsus)
Tarsale OCD tast meestal het mediale trochleaire gebergte van de talus aan. Het presenteert zich meestal iets later dan schouder- of elleboog-OCD en kan een karakteristieke achterpotkreupelheid bij jonge honden veroorzaken. Rottweilers zijn bijzonder gevoelig voor tarsale OCD.
De knie (Stifle)
Knie-OCD is minder vaak dan schouder- of elleboogbetrokkenheid, maar komt voor. Laesies bevinden zich meestal op de femoraalcondylen en kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van andere oorzaken van kniepathologie zonder geavanceerde beeldvorming.
Diagnose van osteochondrose
Diagnose begint met een grondige orthopedische onderzoek. Dierenartsen zullen de gang beoordelen, het aangetaste gewricht palperen op pijn en effusie, en het bewegingsbereik testen. Röntgenfoto's — X-stralen — zijn de eerste-lijnbeeldvormingsmodaliteit en zullen vaak een afvlakking of concaviteit op het gewrichtsoppervlak van het aangetaste bot onthullen, samen met gewrichtseffusie en soms een zichtbare flap-fragment.
In vroege gevallen of wanneer röntgenbevindingen subtiel zijn, geavanceerde beeldvorming met CT (computertomografie) of MRI biedt veel meer detail van het kraakbeen en bot. CT in het bijzonder wordt veel gebruikt in gespecialiseerde centra om de grootte en locatie van laesies te karakteriseren voordat chirurgie wordt gepland.
Behandeling: waarom arthroscopie de voorkeur geniet
Voor de overgrote meerderheid van de honden met OCD die klinische verschijnselen vertonen, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. Het doel is de losgeraakte kraakbeenflap en eventuele losse fragmenten te verwijderen, het onderliggende subchondrale bot schoon te maken om genezen van fibrokurakbeen aan te moedigen, en het gehele gewricht te beoordelen op bijbehorende pathologie.
Arthroscopische chirurgie is de voorkeurstechniek geworden in verwijzingscentra in het hele Verenigd Koninkrijk. Met behulp van een klein camerasysteem en werktuigen die via minuscule toegangen in de gewrichtscapsule zijn ingebracht, kan de chirurg het hele gewricht visualiseren en kan het losse
```