Wat is hernia van de intervertebrale schijf bij honden?
Tussen elk wervellichaam in de wervelkolom bevindt zich een bufferstructuur die de intervertebrale schijf wordt genoemd. Deze schijven fungeren als schokdempers en stellen de wervelkolom in staat om te buigen en te bewegen. Elke schijf heeft een sterke buitenlaag die de annulus fibrosus wordt genoemd en een zacht, gel-achtig binnengedeelte dat de nucleus pulposus wordt genoemd. Hernia van de intervertebrale schijf (IVDD) treedt op wanneer schijfmateriaal in het spinale kanaal uitsteekt of scheurt, waardoor het ruggenmerg wordt samengedrukt en pijn, neurologische stoornissen en in ernstige gevallen volledige verlamming ontstaat.
IVDD is een van de meest voorkomende aandoeningen van de wervelkolom bij honden en een van de belangrijkste redenen waarom honden spoedchirurgie aan de wervelkolom ondergaan. Als je het begrijpt en vroeg herkent, kan dit een groot verschil maken voor het resultaat van een aangetaste hond.
Twee typen IVDD
Dierenartsen onderscheiden twee typen hernia van de intervertebrale schijf, die verschillen in hoe ze ontstaan en welke honden ze het meest treffen.
Hansen Type I — Acute schijfuitstulping
Bij Hansen Type I onderwijnt de nucleus pulposus vervroegde mineralisatie — het wordt hard en verliest zijn schokdempende eigenschappen. Bij normale wervelkolombewegingen breekt het verharde schijfmateriaal door de buitenste vezelachtige laag en wordt het krachtig in het spinale kanaal geworpen. Dit is een plotseling gebeuren dat binnen minuten of uren ernstig letsel aan het ruggenmerk kan veroorzaken. Type I-ziekte is sterk geassocieerd met chondrodystrofische rassen — honden met abnormale kraakbeentontwikkeling — en treft meestal jongere tot middelbare leeftijd dieren.
Hansen Type II — Chronische schijfuitstulping
Hansen Type II-ziekte ontwikkelt zich geleidelijk in de loop van de tijd. De buitenste vezelachtige laag van de schijf steekt geleidelijk in het spinale kanaal uit, waardoor het ruggenmerk maanden of jaren langzaam wordt samengedrukt. Het begin is doorgaans veel minder dramatisch dan Type I, met symptomen die geleidelijk optreden in plaats van plotseling te verschijnen. Dit type komt vaker voor bij grote hondenrassen en treft meestal oudere individuen.
Rassen die het meest worden getroffen
Bepaalde rassen hebben een aanzienlijk hoger risico op IVDD dan anderen.
- Teckels — verreweg het meest sterk geassocieerde ras, waarbij onderzoeken suggereren dat zij ongeveer 25 keer meer kans hebben om IVDD te ontwikkelen dan niet-chondrodystrofische rassen. Hun lange ruggen en korte poten creëren uitzonderlijke mechanische spanning op de intervertebrale schijven
- Basset Hounds
- Beagles
- Cocker Spaniëls
- Corgi's
- Franse Bulldogs
- Shih Tzus
- Dobermannen — vooral getroffen door cervicale (nek) IVDD
- Labrador Retrievers — vaker Type II-ziekte
De symptomen herkennen
IVDD presenteert zich op een spectrum van ernst, en dierenarts-neurologen gebruiken een classificatiesysteem van I tot V om in te schatten hoe ernstig het ruggenmerk is aangetast.
- Graad I — alleen rugpijn, zonder verlies van neurologische functie. De hond kan aarzelen om te springen, ineen krimpen wanneer over de ruggengraat wordt aangeraakt, of uitschreeuwen wanneer hij beweegt
- Graad II — pijn gecombineerd met ataxie (wankelende, ongecoördineerde loopgang) en zwakte in de ledematen, maar de hond kan nog steeds lopen
- Graad III — significante zwakte waarbij de hond niet normaal kan lopen maar nog steeds enige doelbewuste ledematenbeweging kan uitvoeren — dit wordt non-ambulante paraparese genoemd
- Graad IV — volledige verlamming van de achterpoten, met verlies van blaas- en darmcontrole
- Graad V — volledige verlamming zonder diepe pijnwaarneming — de meest ernstige classificatie, wat wijst op ernstig letsel aan het ruggenmerg
Belangrijke waarschuwingstekenen in het dagelijks leven zijn plotselinge tegenzin om trappen te gebruiken of op meubilair te springen, het rug kromtrekken, het hoofd laag houden, huilen wanneer ze worden opgetild of langs de rug worden gestreeld, en elke mate van wankelen of slepen van de achterpoten.
IVDD is een noodgeval — handel snel
Als je hond plotseling het vermogen verliest om zijn achterpoten te gebruiken, is dit een neurologisch noodgeval. Elk uur vertraging tussen het begin van verlamming en spinale decompresiechirurgie verslechtert de prognose. Honden die voorkomen aan Graad V — waar geen diepe pijnwaarneming kan worden gedetecteerd — hebben aanzienlijk minder kans op herstel, en dit venster sluit sneller dan veel eigenaren beseffen. Als je plotseling zwakte of verlamming van de achterpoten opmerkt, neem onmiddellijk contact op met een dierenartskliniek en regel vervoer dat spinale beweging minimaliseert — draag de hond in plaats van hem te laten lopen.
Diagnose
De initiële beoordeling omvat een volledig neurologisch onderzoek om de locatie en ernst van de wervelmergsamendrukking vast te stellen. Standaard X-rays van de wervelkolom kunnen ondersteunend bewijs leveren maar zijn beperkt in hun vermogen om schijfmateriaal in het spinale kanaal rechtstreeks in beeld te brengen. De onderzoeken van keuze zijn:
- MRI — de gouden standaard onderzoek, dat gedetailleerde afbeeldingen van het ruggenmerg, individuele schijven en de precieze locatie en omvang van compressie levert. MRI begeleidt chirurgische planning nauwkeurig
- CT-scan — sneller dan MRI en zeer geschikt voor het identificeren van gemineraliseerd schijfmateriaal, wat het bijzonder nuttig maakt voor Type I-ziekte
- Myelografie — een oudere techniek waarbij contrast in de spinale vloeistof wordt ingespoten, nu grotendeels vervangen door MRI en CT maar nog steeds gebruikt in sommige situaties
Medisch beheer
Voor honden met Graad I of vroeg Graad II is conservatief medisch beheer een passende initiële benadering van de behandeling. Strikte rustopname voor vier tot zes weken is de belangrijkste component — dit betekent volledige beperking van normale activiteit, met alleen korte, gecontroleerde loslopende wandelingen voor toiletbehoeften. Activiteitsbeperkingen stellen het lichaam in staat om
```