Wat Is Schildklieraandoening bij Katten?
Hyperthyroidie is de meest voorkomende endocriene aandoening bij oudere katten, meestal vanaf tien jaar en ouder. De aandoening ontstaat wanneer de schildklier teveel schildklierhormoon aanmaakt, wat vrijwel elk metabolisch proces in het lichaam versnelt. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak een goedaardig gezwel, een adenoom, aan een of beide lobben van de schildklier. Kwaadaardige schildkliertumoren zijn zeldzaam en komen in minder dan twee procent van de gevallen voor.
Omdat de aandoening geleidelijk ontstaat, schrijven veel eigenaren de symptomen aanvankelijk toe aan normale veroudering. Vroege diagnose is echter belangrijk, omdat onbehandelde hyperthyroidie ernstige belasting kan veroorzaken op het hart, nieren en andere vitale organen.
Herkenning van Symptomen
De typische combinatie die eigenaren naar de dierenarts brengt, is gewichtsverlies ondanks een merkbaar toegenomen eetlust. Omdat schildklierhormoon het metabolisme sterk aandrijft, verbrandt de kat calorieën sneller dan ze kan opnemen. Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- Hyperactiviteit, onrust of meer miauwen dan normaal, vooral 's nachts
- Verhoogde dorst en urinelozing
- Braken of intermitterende diarree
- Een slechte, verwilderde vacht
- Snelle of onregelmatige hartslag, die uw dierenarts tijdens onderzoek kan opmerken
- Verhoogde bloeddruk
Diagnose wordt bevestigd door een bloedtest die het gehalte aan totale tyroxine (T4) meet. Uw dierenarts kan ook bloeddrukmeting, urineonderzoek en een volledig biochemisch paneel aanraden om de nierfunctie te beoordelen voordat een behandeling wordt gekozen, aangezien de twee aandoeningen vaak samen voorkomen.
Behandeloptie 1: Dagelijks Medicijn
De meest gebruikte eerstelijnsbehandeling bestaat uit het geven van een medicijn dat schildklierhormoonproductie remt. De twee meest voorkomende geneesmiddelen zijn methimazool en carbimazool. Methimazool wordt twee keer per dag gegeven, terwijl carbimazool een pro-drug is die in het lichaam in methimazool omzet en vaak beschikbaar is als een eenmaal daags formule, wat veel eigenaren handiger vinden. Beide zijn verkrijgbaar als tabletten of als een transdermale gel die op de binnenzijde van de oorschelp wordt aangebracht.
Voordelen
- Breed beschikbaar en relatief goedkoop
- Reversibel — nuttig voor het stabiliseren van de kat vóór andere behandelingen of als bijwerkingen optreden
- Maakt controle van nierfunctie mogelijk, die soms verslechteren naarmate schildklierniveaus normaliseren
Nadelen
- Vereist levenslange toediening, wat bij sommige katten uitdagend kan zijn
- Bijwerkingen, waaronder gezichtsjeuk, braken en in zeldzamere gevallen veranderingen in bloedceltellingen, treden op in ongeveer vijftien procent van de katten
- Regelmatige bloedcontrole elke drie tot zes maanden is essentieel
Behandeloptie 2: Radioactief Jodium (I-131)
Radioactieve jodiumtherapie wordt veel beschouwd als de gouden standaard behandeling voor hyperthyroidie bij katten. Een enkele injectie radioactief jodium wordt subcutaan gegeven. Het jodium wordt preferentieel opgenomen door het overactieve schildklierweefsel en vernietigt het, terwijl het normale omringende weefsel onbeschadigd blijft.
Voordelen
- Genezing in meer dan vijfennegentig procent van katten met een enkele behandeling
- Geen narcose nodig
- Geen verdere medicatie noodzakelijk in de meeste gevallen
Nadelen
- Vereist een verblijf van enkele dagen in een erkende faciliteit totdat stralingsniveaus naar veilige waarden dalen
- Hogere aanvangkosten vergeleken met medicatie
- Niet beschikbaar bij alle dierenklineken — verwijzing naar een gespecialiseerd centrum is vereist
- Sommige katten ontwikkelen daarna hypothyroidie en hebben thyroidhormoonsupplement nodig
Behandeloptie 3: Chirurgische Thyroidectomie
Chirurgische verwijdering van een of beide schildklierlobben (thyroidectomie) is een ander mogelijk genezerend alternatief. Het wordt onder algehele narcose uitgevoerd en kan zeer effectief zijn, vooral wanneer slechts één lob is aangetast.
Voordelen
- Kan genezing opleveren, vooral voor eenzijdige aandoeningen
- Een enkele ingreep zonder voortlopende stralingsbeperkingen
Nadelen
- Leidt tot risico's die gepaard gaan met algehele narcose, die hoger zijn bij oudere katten
- Risico op beschadiging van de bijschildklieren, die naast de schildklier liggen en calciumgehalte reguleren
- Hyperthyroidie kan terugkeren als resterend schildklierweefsel overblijft of als de tweede lob ziek wordt
- Pre-operatieve stabilisatie met medicatie is meestal nodig om narcoserisico te verminderen
Behandeloptie 4: Voorgeschreven Dieet
Hills y/d is een voorgeschreven dieet met extreem beperkte jodiumgehaltes. Omdat de schildklier jodium nodig heeft om schildklierhormoon aan te maken, kan het voeren van dit dieet als enige voedingsbron hormoonproductie verminderen en T4-niveaus normaliseren binnen drie tot acht weken.
Voordelen
- Geen injecties of tabletten nodig
- Een aantrekkelijke optie voor katten die moeilijk te mediceren zijn
Nadelen
- De kat mag niets anders eten dan het voorgeschreven dieet — geen snacks, tafelresten of ander voedsel, wat in huishoudens met meerdere katten erg moeilijk kan zijn
- Als het dieet wordt onderbroken, kunnen schildklierhormoongehaltes snel stijgen
- Niet geschikt voor katten met gelijktijdige nierziekte in sommige gevallen
- Sommige katten vinden het dieet niet smakelijk
Het Belang van Voortdurende Controle
Ongeacht de gekozen behandeling blijft regelmatige dierenartsencontrole essentieel. Schildklierniveaus, nierfunctie, bloeddruk en lichaamsgewicht moeten allemaal op een rooster worden gecontroleerd dat met uw dierenarts is afgesproken, meestal elke drie tot zes maanden zodra het stabiel is. Dit is vooral belangrijk omdat het succesvol behandelen van hyperthyroidie onderliggende chronische nierziekte kan blootleggen, aangezien de verhoogde bloedstroom veroorzaakt door overmatig schildklierhormoon nierfiltratie kunstmatig op normale niveaus kan handhaven.
Met de juiste behandeling en consistente vervolgzorg is de prognose voor katten met hyperthyroidie erg goed. De meeste katten keren terug naar een normale kwaliteit van leven en kunnen nog vele jaren van comfort met hun eigenaren genieten.
```