Syndrome de Cushing chez le chien : Symptômes, diagnostic et traitement

Si votre chien âgé "/en/articles/why-is-my-dog-drinking-so-much-water" title="Pourquoi Mon Chien Boit-il Beaucoup d'Eau ?">boit de l'eau constamment, a des accidents dans la maison et développe une apparence de ventre gonflé malgré le fait qu'il ne mange pas plus que d'habitude, le syndrome de Cushing pourrait en être la cause. Ce trouble hormonal est surprenamment courant chez les chiens de plus de sept ans, et son apparition progressive signifie que de nombreux propriétaires — et même certains vétérinaires — attribuent initialement les signes au « vieillissement normal ». Comprendre ce qu'il faut rechercher et quand insister pour des tests peut faire une différence significative dans la qualité de vie de votre chien.

Comment se Développe le Syndrome de Cushing

Le cortisol est produit par les glandes surrénales, deux petites glandes situées près des reins. Normalement, l'hypophyse à la base du cerveau régule la production de cortisol par une hormone appelée ACTH (hormone corticotrope). Dans le syndrome de Cushing, cette régulation s'effondre de l'une des deux façons suivantes :

• Hyperadrénocorticisme dépendant de l'hypophyse (PDH) : Une tumeur bénigne de l'hypophyse sécrète une ACTH excessive, qui à son tour sur-stimule les deux glandes surrénales. Cela représente environ 80-85 % des cas naturels de Cushing chez les chiens.
• Hyperadrénocorticisme dépendant de la glande surrénale (ADH) : Une tumeur (bénigne ou malveillante) d'une glande surrénale produit du cortisol indépendamment du contrôle hypophysaire. Cela représente les 15-20 % restants des cas.

Il existe également le syndrome de Cushing iatrogène, qui se développe lorsque les chiens reçoivent des cours prolongés de corticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone) pour d'autres affections. Cette forme se résout lorsque les stéroïdes sont progressivement arrêtés, sous supervision vétérinaire.

Reconnaître les Symptômes

Le syndrome de Cushing tend à se développer lentement sur des mois à des années. Les signes les plus courants incluent :

• Polydipsie et polyurie : Augmentation dramatique de la soif et de la miction, entraînant souvent des accidents de propreté chez les chiens qui étaient auparavant fiables.
• Polyphagie : Appétit insatiable. Les chiens atteints du syndrome de Cushing mendieront persistamment, fouilleront les comptoirs ou mangeront des choses qu'ils ne feraient normalement pas.
• Apparence de ventre gonflé : La faiblesse musculaire provoque l'affaissement de l'abdomen tandis que les graisses se redistribuent au ventre et au cou.
• Changements cutanés : Peau mince et fragile ; perte de poils (particulièrement au tronc tandis que la tête et les pattes sont épargnées) ; comédons (points noirs) ; et calcinose cutis (dépôts de calcium dans la peau).
• Léthargie et intolérance à l'exercice : L'atrophie musculaire réduit l'endurance.
• Halètement excessif même sans exercice ou chaleur.
• Infections cutanées ou urinaires récurrentes en raison des effets immunosuppresseurs du cortisol.

Certaines races sont prédisposées, notamment les Caniches, les Teckels, les Boxers, les Boston Terriers, les Beagles et les Labradors Retriever.

Diagnostic : Il faut Plus d'un Test

Le diagnostic du syndrome de Cushing nécessite une approche systématique car aucun test unique n'est parfaitement sensible et spécifique. Selon l'AVMA, le diagnostic implique généralement une combinaison de :

• Bilan sanguin de routine et analyse urinaire : L'augmentation des enzymes hépatiques (particulièrement la phosphatase alcaline), l'urine diluée et parfois le cholestérol élevé sont des résultats courants mais non spécifiques qui soulèvent la suspicion clinique.
• Test de suppression à la dexaméthasone à faible dose (LDDST) : Un médicament qui supprime le cortisol est administré, et le cortisol est mesuré après. Dans le syndrome de Cushing, le cortisol ne se supprime pas correctement.
• Rapport cortisol urinaire : créatinine (UCCR) : Un test de dépistage hautement sensible mais pas très spécifique — un résultat normal aide à exclure le syndrome de Cushing, mais un résultat élevé nécessite une confirmation.
• Test de stimulation par l'ACTH : Utile pour distinguer le Cushing naturel du Cushing iatrogène et pour surveiller la réponse au traitement.
• Échographie abdominale : Évalue la taille des glandes surrénales et peut aider à différencier le PDH du ADH.

Options de Traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente et de l'état de santé général du chien.

Trilostane (Vetoryl) : Le médicament le plus largement utilisé pour le PDH et le ADH chez les chiens. Il fonctionne en inhibant la synthèse du cortisol dans les glandes surrénales. Le trilostane nécessite une surveillance prudente — les niveaux de cortisol doivent être vérifiés régulièrement (généralement à 10 jours, 4 semaines, 12 semaines, et tous les 3-6 mois par la suite) car une suppression excessive peut causer une crise addisonnienne potentiellement mortelle.

Mitotane (Lysodren) : Un médicament plus ancien qui détruit sélectivement

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