Die Blutgerinnungsstörung, die sich vor aller Augen verbirgt
Ein Hund kommt zur Routinekastration in die Tierklinik. Die Operation verläuft normal, aber die Blutung stoppt nicht wie erwartet. Stunden später befindet sich der Hund in einer Krise. Die Von-Willebrand-Krankheit — die häufigste vererbte Blutgerinnungsstörung bei Hunden — wird häufig erst diagnostiziert, wenn eine Verletzung oder ein chirurgischer Eingriff sie aufdeckt. Das Verständnis dieser Erkrankung, bevor sie zum Notfall wird, könnte das Leben Ihres Hundes retten.
Was die Von-Willebrand-Krankheit tatsächlich ist
Von-Willebrand-Faktor (vWF) ist ein Protein, das von Blutgefäßwänden produziert wird und eine kritische Rolle bei der Blutgerinnung spielt. Wenn ein Blutgefäß beschädigt wird, wirkt der vWF wie molekularer Kleber — er hilft Blutplättchen, an der Verletzungsstelle und untereinander zu haften und bildet den ersten Pfropfen, der die Blutung stoppt. Ohne ausreichend funktionsfähigen vWF schlägt diese erste Gerinnungsphase fehl, und selbst kleine Wunden können übermäßig bluten.
Die Von-Willebrand-Krankheit (vWK) ist kein Mangel an Blutplättchen und nicht dasselbe wie Bluterkrankheit, obwohl die praktische Folge — verlängerte Blutung — ähnlich ist. Es ist ein Mangel oder eine Funktionsstörung des vWF-Proteins selbst.
Die drei Typen
- Typ 1: Teilweiser Mangel des vWF; die häufigste und generell mildeste Form. Dobermänner, Deutsche Schäferhunde und Golden Retriever sind häufig betroffen.
- Typ 2: Qualitativer Defekt in der vWF-Proteinstruktur; seltener, aber schwerwiegender. Zu sehen bei Deutsch-Kurzhaar-Pointern.
- Typ 3: Völliges Fehlen des vWF; die seltenste und schwerwiegendste Form. Zu sehen bei Scottish Terriern, Shetland Sheepdogs und Chesapeake Bay Retrievern.
Zeichen, die auf die Von-Willebrand-Krankheit hindeuten könnten
Viele Hunde mit Typ-1-vWK bluten nur marginal stärker als normal und Besitzer bemerken im alltäglichen Leben niemals ein Problem. Andere zeigen deutlichere Zeichen, besonders nach Traumata oder Operationen.
Häufige Zeichen, auf die Sie achten sollten
- Verlängerte Blutung bei kleinen Schnitten, Krallenschnitten oder Zahnbehandlungen
- Wiederholte oder langsam stoppende Nasenblutungen (Epistaxis)
- Blut im Urin oder Stuhl ohne offensichtliche Ursache
- Übermäßige Blutergüsse
- Verlängerte Blutung nach Läufigkeit bei intakten Weibchen
- Blutungen in Gelenke oder Körperhöhlen in schweren Fällen
Viele Hunde mit Typ-1-vWK werden nur zufällig während des Routinebluttests vor einer Operation diagnostiziert, nachdem sie überhaupt keine Symptome gezeigt haben.
Diagnose: Wie Sie bestätigt wird
Standardgerinnungstests (Prothrombinzeit und aktivierte partielle Thromboplastinzeit) sind in der Regel normal bei vWK, da diese Tests die späteren Stadien der Gerinnungskaskade bewerten, nicht den primären Blutplättchenpfropfen. Deshalb wird vWK oft durch routinemäßige präoperative Blutuntersuchungen übersehen.
Der definitive Test ist die Messung des vWF-Antigenspiegels im Blut, ausgedrückt als Prozentsatz des Normalwerts. Werte unter 50% deuten auf vWK hin; Werte unter 35% zeigen ein erhebliches Risiko an. DNA-Tests sind auch für viele Rassen verfügbar und können Träger identifizieren — Hunde, die das Gen tragen, aber möglicherweise nur wenige Symptome zeigen, können die Störung jedoch an ihre Nachkommen weitergeben.
Operationsrisiken und wie sie gemanagt werden
Eine Operation ist das bedeutendste Risikoszenario für Hunde mit vWK. Selbst routinemäßige Verfahren bergen das Risiko einer lebensbedrohlichen Blutung bei schwer betroffenen Hunden. Präoperative Planung ist entscheidend.
Präoperative Managementoptionen
- Desmopressin (DDAVP): Ein synthetisches Hormon, das die Freisetzung von gespeichertem vWF aus Blutgefäßwänden stimuliert. Es kann die vWF-Spiegel vorübergehend erhöhen und wird vor der Operation gespritzt. Es ist am wirksamsten bei Typ-1-Fällen.
- Transfusion von Frischplasma oder Kryopräzipitat: Diese Blutprodukte enthalten vWF und werden vor und während der Operation verwendet, um mangelnde Spiegel zu ergänzen. Kryopräzipitat ist vorzuziehen, da es konzentrierter in vWF ist.
- Minimierung von Operationstraumata: Erfahrene Tierärzte, die die Diagnose kennen, können ihre Technik anpassen, um das Blutungsrisiko zu verringern.
Falls bei Ihrem Hund vWK diagnostiziert wurde oder er zu einer Hochrisikorasse gehört, teilen Sie dies jedem Tierarzt vor jeder Behandlung mit — einschließlich Zahnreinigung, die oft mit leichten Blutungen verbunden ist.
Zuchtüberlegungen und genetische Testung
Da vWK vererbt wird, erfordert verantwortungsvolle Zucht DNA-Tests. Beide Eltern sollten idealerweise vor der Paarung getestet werden, da betroffene Hunde das Gen an ihre Nachkommen weitergeben können, selbst wenn sie selbst minimale Symptome zeigen. Viele Zuchtklubs empfehlen oder verlangen nun vWK-Tests als Teil von Gesundheitsscreening-Protokollen.
Hunde mit Typ-3-vWK sollten nicht gezüchtet werden. Träger (ein Exemplar des Gens, zeigen oft milde oder keine Symptome) sollten idealerweise nur mit klaren Hunden gezüchtet werden, um die Produktion betroffener Nachkommen zu vermeiden.
Mit der Von-Willebrand-Krankheit gut leben
- Lassen Sie Ihren Hund vor jeder geplanten Operation testen, besonders wenn er zu einer Hochrisikorasse gehört
- Informieren Sie Ihren Tierarzt bei jedem Besuch und vor jeder Behandlung über die Diagnose
- Vermeiden Sie Medikamente, die die Blutplättchenfunktion beeinträchtigen, einschließlich Aspirin und bestimmter nichtsteroidaler Entzündungshemmer, sofern nicht vom Tierarzt angegeben
- Halten Sie einen Erste-Hilfe-Kasten zugänglich und wissen Sie, wie Sie Druck auf Wunden ausüben
- Hunde vom Typ 1 führen oft völlig normale Leben mit angemessenen Vorsichtsmaßnahmen
- Konsultieren Sie einen Veterinärhämatologen oder Internisten für komplexe Fälle oder vor größeren chirurgischen Eingriffen