Wenn die Sprungkraft nachlässt
Beobachten Sie einen Hund in schneller Bewegung, werden Sie die charakteristische federnde, kraftvolle Abstoßung aus den Hintergliedmaßen bemerken. Diese elastische Energie wird großteils durch die gemeinsame Fersensehne — allgemein als Achillessehne bekannt — erzeugt, das dicke Faserbündel, das die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein (Calcaneus) verbindet. Wenn diese Struktur teilweise oder vollständig gerissen ist, ist das Ergebnis unmittelbar sichtbar: ein Hund, der mit abgesenktem Fersenbein, überflektiertem Sprunggelenk und einer charakteristischen plantargradialen Stellung läuft, fast so, als würde er flachfüßig auf der unteren Gliedmaße gehen. Ohne schnelle Behandlung sind die Folgen für die langfristige Funktion schwerwiegend.
Die Anatomie der Achillessehne beim Hund
Bei Hunden ist die gemeinsame Fersensehne keine einzelne Struktur, sondern eine Kombination von fünf Sehnen, von denen die größte die Gastrocnemius-Sehne ist. Die oberflächliche digitale Flexorsehne und Sehnen von den Gracilis-, Biceps-femoris- und Semitendinosus-Muskeln tragen ebenfalls bei. Dieser komplexe Aufbau setzt sich am Tuber calcanei — dem Fersenpunkt — an und ist für die Streckung des Sprunggelenks während der Gewichtsbelastung und des Vortribs verantwortlich.
Eine Verletzung kann eine oder mehrere Komponenten dieses Sehnenkomplexes betreffen. Ein vollständiger Riss der Gastrocnemius-Komponente erzeugt die klassische abgesenkte Ferse und plantigradale Stellung. Teilrisse können subtiler sein und werden manchmal bei der ersten Untersuchung übersehen.
Ursachen für Achillessehnenriss
Akuter traumatischer Riss
Plötzliche, hochgradig belastende Vorfälle — ein falsch eingeschätzter Sprung, eine ungünstige Landung oder eine Stichverletzung — können die Sehne akut reißen. In diesen Fällen ist der Beginn der Lahmheit unmittelbar, und die klinischen Zeichen sind oft dramatisch. Renn- und Agility-Hunde sind aufgrund der extremen Kräfte, die während schneller Aktivitäten auf die Achillessehne wirken, erhöhtem Risiko ausgesetzt.
Degenerative Tendinopathie
Bei Hunden mittleren Alters bis älteren Hunden kann die Achillessehne durch degenerative Veränderungen progressiv schwächer werden — ein Prozess, der als Tendinopathie bekannt ist. Die innere Struktur der Sehne wird desorganisiert, die Blutversorgung nimmt ab, und die Zugfestigkeit der Sehne sinkt. Ein Riss kann dann bei scheinbar minimaler Belastung auftreten: ein normaler Spaziergang oder eine Routinebewegung. Labrador Retriever und Dobermänner gehören zu den Rassen, bei denen degenerative Achillessehnenerkrankungen häufiger berichtet werden, obwohl jeder Hund betroffen sein kann.
Steroid-assoziierte Schwächung
Wiederholte peritendinöse Kortikosteroid-Injektionen — manchmal zur Behandlung lokaler Entzündungen verwendet — sind mit einer Sehnenschwächung verbunden und können zu Rissen prädisponieren. Dies ist ein anerkanntes Risiko, das die klinische Entscheidungsfindung bezüglich der Sehnenverwaltung beeinflussen sollte.
Diagnose
Ein Tierarzt kann einen Achillessehnenriss in der Regel allein durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Die plantigradale Stellung, die abgesenkte Ferse und die abnormale Flexibilität des Sprunggelenks bei der Palpation sind stark aussagekräftig. Das manuelle Anspannen der Sehne — durch Streckung des Knies — sollte in einer intakten Sehne zu einer Streckung des Sprunggelenks führen; das Fehlen dieser Reaktion bestätigt eine erhebliche Unterbrechung.
Die diagnostische Bildgebung bestätigt das Ausmaß der Verletzung. Ultraschall ist das bevorzugte Verfahren zur Beurteilung von Sehnen und ermöglicht eine direkte Visualisierung der Sehnenfasern, die Lokalisation und das Ausmaß der Unterbrechung sowie damit verbundene Flüssigkeitsansammlungen oder Schwellungen. MRT bietet detailliertere Informationen zum Weichteilegewebe und kann bei komplexen oder mehrdeutigen Fällen verwendet werden. Röntgenaufnahmen werden angefertigt, um gleichzeitige Knochenverletzungen auszuschließen, einschließlich Avulsionsbrüche an der Fersenbein-Insertion.
Chirurgische Reparatur
Ein vollständiger Achillessehnenriss erfordert eine chirurgische Reparatur. Eine nicht-chirurgische Behandlung wird gelegentlich bei Teilrissen unter bestimmten Umständen in Betracht gezogen, aber die meisten Fälle — und alle vollständigen Risse — erfordern einen chirurgischen Eingriff, um die Zugkontinuität wiederherzustellen und eine funktionelle Genesung zu erreichen.
Chirurgische Techniken
Der Chirurg identifiziert die gerissenen Sehnenendigungen, entfernt devitalisiertes Gewebe und bringt die Enden mit Nahttechniken aneinander, die die erheblichen Kräfte, die die Achillessehne tragen muss, aushalten können. Gängige Reparaturmuster sind die Drei-Schleifen-Umlenkung, die Bunnell- und die verriegelten Schlingennähte, die wegen ihrer mechanischen Festigkeit im Sehnengewebe gewählt werden. Bei erheblichem Gewebedefekt kann eine Verstärkung mit synthetischen Implantaten oder autologen Gewebetransplantaten erforderlich sein.
Nach der Sehneureparatur wird das Sprunggelenk durch eine externe Anpassungsvorrichtung — typischerweise eine Schiene oder ein Hobble-Bandagen-System — in Streckposition immobilisiert, um die Reparatur während der anfänglichen Heilung zu schützen. Die Immobilisierungsperiode dauert normalerweise sechs bis acht Wochen.
Komplikationen
Sehneureparaturen sind technisch anspruchsvoll, und Komplikationen sind nicht selten. Wiederriss, Infektionen, Implantatversagen und Wunddehiszenz sind alle anerkannte Risiken. Haut- und Wundkomplikationen sind über dem Sprunggelenk besonders besorgniserregend, wo die Haut unter Spannung steht und die Blutversorgung weniger reichlich vorhanden ist. Eine genaue postoperative Überwachung und Verbandsverwaltung sind essentiell.
Rehabilitation und langfristige Prognose
Die Genesung von einer Achillessehnen-Reparatur ist ein langwieriger Prozess. Sehnen heilen langsam — die Ummodellungsphase der Sehnenheilung setzt sich Monate nach der anfänglichen Heilung fort. Die Bewegungseinschränkung in den ersten zwei Monaten ist streng, danach beginnt eine kontrollierte Physiotherapie. Hydrotherapie mit Unterwasser-Laufbandtraining ist besonders wertvoll zum Wiederaufbau der Hintergliedmaßenmuskulatur, ohne die Sehne übermäßig zu belasten.
Kontrollierte Spaziergänge an der Leine werden ab etwa acht Wochen schrittweise ausgedehnt, und die Rückkehr zur vollständigen Aktivität erfolgt in unkomplizierten Fällen typischerweise nach vier bis sechs Monaten. Das Engagement des Hundebesitzers im Rehabilitationsprogramm ist ein großer Bestimmungsfaktor für das Ergebnis. Hunde, die sich gut erholen, kehren in der Regel zu komfortabler, funktioneller Aktivität zurück, obwohl die Rückkehr zum Wettkampfsport variabel ist.
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