Wenn mehr definitiv nicht besser ist
Wir verbinden Anämie — zu wenige rote Blutkörperchen — zu Recht mit Gefahr. Aber die gegenteilige Erkrankung, die Polyzythämie, ist ebenso ernst und wird von den meisten Hundebesitzern erheblich unterschätzt. Wenn das Blut eines Hundes mit roten Blutkörperchen überlagert wird, verdickt es sich bis zu dem Punkt, an dem die Zirkulation verlangsamt, Organe nicht ausreichend Blutfluss erhalten und das Thromboserisiko stark ansteigt. Polyzythämie ist selten, aber wenn sie auftritt, erfordert sie eine unverzügliche Untersuchung.
Was Polyzythämie bedeutet und wie sie gemessen wird
Polyzythämie bezieht sich auf einen abnormalen Anstieg der Anzahl zirkulierender roter Blutkörperchen, der sich im erhöhten Hämatokrit (Hkt) oder im Packed Cell Volume (PCV) widerspiegelt. Bei Hunden wird ein PCV über 65% allgemein als erhöht betrachtet; Werte über 70% sind klinisch signifikant. Die Erkrankung erhöht die Blutviskosität — im Grunde wird das Blut dicker und schwerer durch enge Gefäße zu pumpen.
Absolute versus relative Polyzythämie
Diese Unterscheidung ist wichtig, da die Behandlung völlig unterschiedlich ist. Relative Polyzythämie ist kein echter Anstieg der roten Blutkörperchen — sie tritt auf, wenn das Plasmavolumen aufgrund von Dehydration oder Milzkontraktion abnimmt, wodurch die vorhandenen roten Blutkörperchen konzentrierter wirken. Wird die zugrunde liegende Ursache behoben, normalisiert sich der PCV. Absolute Polyzythämie ist eine echte Überproduktion oder Ansammlung von roten Blutkörperchen und erfordert spezifische Diagnose und Behandlung.
Ursachen der absoluten Polyzythämie
Sekundäre Polyzythämie
Dies ist die häufigste Form. Der Körper produziert überschüssige rote Blutkörperchen als Reaktion auf einen wahrgenommenen Bedarf an höherer Sauerstofftransportkapazität. Dies wird durch Erythropoietin (EPO) vermittelt, ein Hormon, das hauptsächlich von den Nieren produziert wird.
- Angemessene sekundäre Polyzythämie: Eine physiologische Reaktion auf echten Sauerstoffmangel — zu sehen bei Hunden mit chronischen Herz- oder Lungenerkrankungen oder bei Hunden, die in großer Höhe leben. Die erhöhte rote Blutkörperchenproduktion ist der Versuch des Körpers zu kompensieren.
- Unangemessene sekundäre Polyzythämie: EPO wird im Übermaß von einem Tumor oder durch erkranktes Nierengewebe produziert, auch wenn die Sauerstoffspiegel normal sind. Nierentumoren und Nierenzystenbildungen sind die häufigsten Verursacher bei Hunden.
Primäre Polyzythämie (Polyzythämia vera)
Dies ist eine myeloproliferative Erkrankung — eine Erkrankung des Knochenmarks, bei der sich rote Blutzellvorläufer unabhängig von der EPO-Stimulation autonom vermehren. Es ist die seltenste Form und ist im Wesentlichen eine chronische Knochmarksneubildung. Es gibt keinen sekundären Auslöser; das Knochenmark produziert einfach unkontrolliert zu viele rote Blutzellen.
Klinische Symptome: Was Hundebesitzer beobachten
Symptome entstehen durch erhöhte Blutviskosität, reduzierten Blutfluss und die Neigung zur Thrombose. Sie entwickeln sich schrittweise und können mit Alterung oder anderen Erkrankungen verwechselt werden.
- Rote oder ziegelrote Zahnfleisch und Bindehaut (die Schleimhäute werden angeschwollen)
- Nasenbluten oder andere spontane Blutungen (paradoxerweise kann dickes Blut auch Blutungen verursachen, indem es normalen Fluss stört)
- Neurologische Symptome: Desorientierung, Kopfneigung, Kreisbewegungen oder Anfälle aufgrund von reduziertem Blutfluss zum Gehirn
- Lethargie und Belastungsintoleranz
- Erhöhter Durst und vermehrtes Wasserlassen, wenn die Nieren betroffen sind
- Erweiterte, sichtbare Blutgefäße im Auge (ein klassischer Befund bei augenärztlicher Untersuchung)
Diagnose: Ausschluss der relativen Form und Ursachenfindung
Der diagnostische Prozess beginnt mit dem Ausschluss von Dehydration als Ursache des erhöhten PCV. Sobald absolute Polyzythämie bestätigt ist, konzentriert sich die Untersuchung auf die Identifizierung des Typs.
Wichtige diagnostische Schritte umfassen: vollständiges Blutbild und Biochemie, Urinanalyse, Messung der Serum-EPO-Spiegel, Bauchultraschall zur Beurteilung der Nieren und Milz, Brust-Röntgenaufnahmen zur Bewertung des Herz- und Lungenstatus sowie Blutgasanalyse zur Messung der Sauerstoffspiegel. Eine Knochenmarkaspiration ist erforderlich, um Polyzythämia vera zu bestätigen, bei der die EPO-Spiegel trotz erhöhtem PCV niedrig oder normal sind.
Behandlungsansätze
Phlebotomie
Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache ist die schnelle Verringerung der Blutviskosität die erste Priorität. Blut wird entnommen (Phlebotomie) und durch intravenöse Flüssigkeiten ersetzt, um den PCV in einen sichereren Bereich zu bringen. Dies bietet sofortige symptomatische Erleichterung, während Diagnostik durchgeführt wird oder während Langzeitbehandlungen wirken.
Behandlung der zugrunde liegenden Ursache
- Sekundäre Polyzythämie von einem Nierentumor: chirurgische Entfernung, wenn möglich; dies kann heilsam sein
- Sekundäre Polyzythämie von Herz- oder Lungenerkrankung: Management der Grunderkrankung, zusammen mit wiederholter Phlebotomie bei Bedarf
- Polyzythämia vera: Hydroxyurea, ein Chemotherapiemedikament, das oral verabreicht wird und die rote Blutkörperchenproduktion im Knochenmark unterdrückt; Hunde reagieren oft gut und können eine Langzeitkontrolle erreichen
Zusammenfassung: Wichtige Punkte für Hundebesitzer
- Polyzythämie bedeutet zu viele rote Blutkörperchen — eine Erkrankung, die das Blut verdickt und die Zirkulation beeinträchtigt
- Dehydration muss immer ausgeschlossen werden, bevor absolute Polyzythämie untersucht wird
- Helles rotes Zahnfleisch kombiniert mit neurologischen Symptomen ist ein Warnsignal, das eine Untersuchung am selben Tag erfordert
- Eine vollständige diagnostische Untersuchung ist erforderlich, um primäre von sekundären Ursachen zu unterscheiden, da die Behandlung erheblich unterschiedlich ist
- Phlebotomie bietet schnelle Erleichterung und ist ein Eckpfeiler der Behandlung aller Arten
- Konsultieren Sie Ihren Tierarzt unverzüglich, wenn Sie angeschwollenes Zahnfleisch oder unerklärliche neurologische Veränderungen bei Ihrem Hund bemerken