Was sind perianale Fisteln?
Perianale Fisteln sind chronische, schmerzhafte Läsionen, die in der Haut und dem Gewebe um den Anus eines Hundes entstehen. Sie erscheinen als geschwürige Tunnel oder Gänge, die ins perianale Gewebe eindringen und offene Wunden bilden, die bluten, Flüssigkeit absondern und einen üblen Geruch verursachen können. Anders als bei einer einfachen Wunde neigen diese Läsionen dazu, hartnäckig und fortschreitend zu sein und sich ohne angemessene Behandlung oft zu verschlimmern.
Die Erkrankung wird heute als immunvermittelt verstanden, was bedeutet, dass das eigene Immunsystem des Hundes die Entzündung und Gewebezerstörung antreibt. In dieser Hinsicht ähnelt sie der Crohn-Krankheit beim Menschen stark, bei der abnorme Immunreaktionen den Magen-Darm-Trakt angreifen. Einige betroffene Hunde haben auch gleichzeitig eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die sowohl die Diagnose als auch die Behandlung erschweren kann.
Welche Rassen sind am häufigsten betroffen?
Schäferhunde sind bei weitem die am häufigsten betroffene Rasse. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 84 Prozent der diagnostizierten Fälle bei dieser Rasse auftreten, und einige Linien scheinen genetisch prädisponiert zu sein. Die breite Rutenhaltung des Schäferhundes, bei der die Rute niedrig und dicht am Körper anliegt, kann die Luftzirkulation um den Anus verringern und ein feuchtes Umfeld schaffen, das zum Zusammenbruch der Haut beiträgt. Angesichts der starken Verbindung der Erkrankung mit Immunstörungen erklärt die Anatomie allein jedoch nicht vollständig, warum Schäferhunde so überproportional betroffen sind.
Irish Setter werden gelegentlich mit perianalen Fisteln diagnostiziert, allerdings viel seltener. Andere Rassen sind selten betroffen. Hunde mittleren Alters bis ältere Hunde treten am häufigsten auf, und Rüden können etwas stärker prädisponiert sein als Hündinnen.
Anzeichen erkennen
Besitzer bemerken oft Verhaltensänderungen, bevor sie sichtbare Läsionen entdecken. Häufige Anzeichen sind:
- Anhaltendes Lecken oder Kauen an der Rutenwurzel und den Hintergliedmaßen
- Rutschen über den Boden
- Widerwille zu sitzen oder gekrümmte Körperhaltung beim Versuch zu sitzen
- Anstrengung beim Stuhlgang oder Schmerzzeichen beim Stuhlgang
- Rute tief gehalten oder geklemmt
- Sichtbares Blut oder Ausfluss um den Anus
- Ein bemerkenswert unangenehmer Geruch aus dem perianalen Bereich
- Temperaturveränderungen, insbesondere Unruhe oder Reizbarkeit, wenn die Hintergliedmaßen berührt werden
Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, besonders bei einem Schäferhund, ist eine tierärztliche Untersuchung unerlässlich. Eine frühe Diagnose ermöglicht den Beginn der Behandlung, bevor die Läsionen ausgedehnt werden.
Schweregrad einstufen
Perianale Fisteln werden häufig auf einer Skala bewertet, um Behandlungsentscheidungen zu treffen und den Fortschritt zu überwachen. Grad-I-Läsionen sind oberflächlich und betreffen nur einen kleinen Bereich der perianalen Haut. Grad-II-Läsionen sind tiefer und zahlreicher. Grad III stellt eine weit verbreitete Beteiligung mit mehreren tiefgründigen Gängen dar, und Grad IV beschreibt schwere Erkrankungen mit ausgedehnten Geschwüren, die manchmal den Analschließmuskel oder die Darmwand betreffen. Höhere Grade sind mit komplexeren Behandlungsanforderungen und einem höheren Komplikationsrisiko wie Kotinkontinenz verbunden.
Diagnose der Erkrankung
Ein Tierarzt diagnostiziert perianale Fisteln hauptsächlich durch körperliche Untersuchung, obwohl Sedierung oder Anästhesie oft erforderlich ist, da die Läsionen äußerst schmerzhaft sind, um sie zu sondieren oder zu beurteilen. Ihr Tierarzt kann Biopsien entnehmen, um andere Ursachen für perianale Geschwüre auszuschließen, einschließlich Analdrüsenerkrankung, Neoplasie oder andere Hauterkrankungen. Bei Hunden mit vermuteter gleichzeitiger chronisch-entzündlicher Darmerkrankung können weitere Untersuchungen wie Endoskopie oder Diätversuche empfohlen werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Ciclosporin
Ciclosporin (auch als Cyclosporin geschrieben) ist zum Eckpfeiler der medizinischen Behandlung von perianalen Fisteln geworden. Es ist ein Immunsuppressivum, das durch Blockierung spezifischer Immunwege wirkt, die für die chronische Entzündung verantwortlich sind. Studien haben gezeigt, dass die Ansprechquoten mit Ciclosporin etwa 80 Prozent oder höher liegen, und bei vielen Hunden heilen die Läsionen erheblich ab oder verschwinden vollständig über einen Zeitraum von Wochen bis Monaten.
Die Behandlung beginnt normalerweise mit einer täglichen Dosis und kann schrittweise reduziert werden, sobald eine Reaktion eintritt. Nebenwirkungen können Erbrechen, Durchfall und verringerte Appetit sein, besonders in den frühen Stadien der Behandlung. Die gleichzeitige Verwendung von Ketoconazol, einem Antimykotikum, wird manchmal verwendet, um die Ciclosporin-Dosis zu reduzieren, während therapeutische Blutspiegel beibehalten werden, was die Behandlungskosten senken kann.
Tacrolimus
Tacrolimus ist ein weiteres Immunsuppressivum, das Ciclosporin in seinem Wirkmechanismus eng ähnelt. Es ist als topische Salbe erhältlich und wird manchmal zusammen mit systemischem Ciclosporin verwendet, besonders für lokalisierte Läsionen oder als Teil einer Erhaltungsstrategie. Topisches Tacrolimus kann helfen, die erforderliche Dosis oraler Medikation zu reduzieren, und wird bei den meisten Hunden gut vertragen.
Chirurgie
Historisch gesehen war die Chirurgie die primäre Behandlung für perianale Fisteln, die die Entfernung des betroffenen Gewebes umfasst. Die chirurgischen Ergebnisse waren jedoch oft enttäuschend. Die Rezidivquoten waren hoch, und Komplikationen wie Kotinkontinenz, Analstriktur und Wundzusammenbruch waren nicht selten. Die Chirurgie ist heute im Allgemeinen Fällen vorbehalten, die auf medizinische Behandlung nicht angesprochen haben oder bei denen Abszesse oder Infektionsherde drainiert werden müssen. Die medizinische Behandlung wird in der Mehrzahl der Fälle als Erstlinienansatz bevorzugt.
Ernährungsmanagement
Da viele Hunde mit perianalen Fisteln auch eine gleichzeitige chronisch-entzündliche Darmerkrankung oder Futterüberempfindlichkeit haben, wird eine Ernährungsumstellung oft zusammen mit medizinischer Behandlung empfohlen. Diäten mit neuartigen Proteinen, die
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