Ovarian Remnant Syndrom verstehen
Das Ovarian Remnant Syndrom (ORS) tritt auf, wenn eine kastrierte Hündin weiterhin Anzeichen eines hormonellen Zyklus zeigt. Die Ursache ist das Vorhandensein von funktionsfähigem Eierstockgewebe, das während der Ovariohysterektomie oder Ovariektomie nicht vollständig entfernt wurde. Selbst kleine Mengen von verbliebenem Eierstockgewebe können hormonell aktiv bleiben und Östrogen produzieren, wodurch die Hündin in einen Zyklus wie eine unkastrierte Hündin verfällt.
Die Erkrankung ist selten, aber in der Veterinärliteratur gut dokumentiert. Sie kann auch auftreten, wenn die Operation korrekt durchgeführt wurde, besonders wenn zusätzliches Eierstockgewebe vorhanden war — eine seltene anatomische Variation, bei der kleine Ablagerungen von Eierstockgewebe an Stellen außerhalb der Haupteierstöcke existieren. Häufiger entsteht ORS durch technische Schwierigkeiten während der Operation, Verwachsungen, die den Ovarial-Stiel verdecken, oder unzureichende Exposition bei massiven Rassen.
Wie Restgewebe überlebt
Verbliebendes Eierstockgewebe bleibt nicht immer unmittelbar nach der Operation aktiv. In einigen Fällen kann es monatelang oder sogar jahrelang ruhend bleiben, bevor es sich selbst mit Blutgefäßen versorgt und die Hormonproduktion wieder aufnimmt. Dies erklärt, warum ORS lange nach dem ursprünglichen Eingriff auftreten kann, manchmal zur Überraschung von Hundehaltern und Tierärzten.
Das Gewebe befindet sich typischerweise in der Nähe des Ovarial-Stiels — dem nach der Entfernung verbleibenden Stumpf — oder entlang des breiten Mutterbandes. Ektopische Eierstockablagerungen können zwar selten an anderen Stellen im Bauchraum liegen. Einmal durchblutet, kann dieses Gewebe Östrogen und nach der Follikelentwicklung Progesteron produzieren, wodurch die normale Eierstockfunktion genau nachgeahmt wird.
Anzeichen, dass etwas nicht stimmt
Das Hauptmerkmal des Ovarian Remnant Syndroms ist die Wiederkehr von Östrusverhaltensweisen bei einer kastrierten Hündin. Hundehalter berichten am häufigsten von Folgendem:
- Verhaltensänderungen, die einer Läufigkeit entsprechen — einschließlich Unruhe, erhöhter Aufmerksamkeitsbedarf und Rutenschwingen (die Haltung zum Heben der Rute, die Empfängnisbereitschaft signalisiert)
- Anziehung von unkastrierten Rüden, was für Hundehalter, die glaubten, dass ihre Hündin vollständig sterilisiert sei, unerklärlich wirken kann
- Vulvaschwellung und serosanguinöser (blutiger) Ausfluss
- Erhöhte Urinfrequenz
Diese Anzeichen treten typischerweise zyklisch auf, in einem Muster ähnlich dem einer unkastrierten Hündin. Einige Hunde haben einen normalen Zyklus; andere können unregelmäßige Muster aufgrund der variablen Hormonproduktion von kleinerem Restgewebe zeigen.
In einigen Fällen durchläuft das Restgewebe eine Luteinisierung und produziert Progesteron ohne offensichtliche Östrussignale. Diese Hunde können zystische Veränderungen im Restgewebe entwickeln, und es besteht ein theoretisches Risiko für Zustände wie zystische Endometriumhyperplasie, wenn auch Uterusgewebe versehentlich zurückgelassen wurde.
Differentialdiagnosen
Bevor der Tierarzt zu dem Schluss kommt, dass ORS die Ursache für Östrussignale bei einer kastrierten Hündin ist, muss er andere Möglichkeiten in Betracht ziehen. Diese umfassen:
- Exogene Östrogenexposition — von Hormoncreme, die von Hundehaltern verwendet wird, östrogenhaltige Medikamente oder Umweltquellen
- Nebennierenhormonproduktion — Nebenniorentumoren können Geschlechtshormone ausscheiden
- Unvollständige medizinische Unterlagen — bei Rettungshunden oder umgesiedelten Hunden ist die Kastration möglicherweise überhaupt nicht durchgeführt worden, oder die Dokumentation kann ungenau sein
Eine gründliche Krankengeschichte, einschließlich der Herkunft der Hündin und Details über frühere Operationen, ist daher essentiell, bevor man mit diagnostischen Tests fortfährt.
Wie wird das Ovarian Remnant Syndrom diagnostiziert?
Die Diagnose beruht auf dem Nachweis von hormonellen Beweisen für aktives Eierstockgewebe. In der klinischen Praxis werden mehrere Ansätze verwendet.
Vaginalzytologie
Die Untersuchung von Zellen aus einem Vaginalabstrich während des scheinbaren Östrus ist ein einfacher und informativer erster Schritt. Unter Östrogeneinfluss durchlaufen vaginale Epithelzellen eine Hornifikation — sie werden abgeflacht und winklig statt rundlich. Ein hoher Anteil an verhornten Zellen deutet stark auf aktive ösrogene Stimulation hin.
Serumprogesteron-Test
Die Messung von Progesteron im Blut ist eines der zuverlässigsten diagnostischen Werkzeuge. Wenn die Progesteronspiegel über dem Ausgangswert erhöht sind (typischerweise über 2 ng/mL), zeigt dies, dass eine Ovulation aufgetreten ist und ein funktionsfähiger Gelbkörper vorhanden ist. Die Blutentnahme sollte idealerweise zwei bis drei Wochen nach Beginn der Östrussignale erfolgen, um den postovulatorischen Anstieg zu erfassen.
Östradiol-Assay
Die Messung von Serumöstradiol kann ösrogene Aktivität bestätigen, obwohl die Werte stark schwanken können und der Zeitpunkt der Blutentnahme für zuverlässige Ergebnisse entscheidend ist.
GnRH- oder hCG-Stimulationstest
Bei Hunden, bei denen derzeit keine spontanen Östrussignale vorhanden sind, kann ein Stimulationstest verwendet werden, um eine Hormonreaktion hervorzurufen. Die Verabreichung von GnRH (Gonadotropin-freisetzendes Hormon) oder hCG (humanes Choriongonadotropin) und anschließende Messung des Progesterons etwa zwei Wochen später kann versteckte Eierstockfunktion enthüllen.
Bildgebung
Ultraschall kann Eierstockrestgewebe identifizieren, besonders wenn während des Östrus zystische Follikel vorhanden sind. Kleine Ablagerungen können jedoch schwer zu visualisieren sein, und ein negativer Ultraschall schließt die Erkrankung nicht aus. Fortgeschrittene Bildgebung wie MRT wird selten verwendet, kann aber bei diagnostisch schwierigen Fällen in Betracht gezogen werden.
Behandlung
Die definitive Behandlung für ORS ist die chirurgische Entfernung aller Resteierstockgewebe. Dies wird als eine explorative Laparotomie oder explorative Coeliotomie bezeichnet. Der Eingriff sollte idealerweise geplant werden, wenn die Hündin im aktiven Östrus ist oder kurz nach dem Eisprung, da Follikel und Gelbkörper in dieser Phase visuell leichter zu identifizieren sind. Ein Versuch, während der Anöstrus zu operieren, erhöht die Schwierigkeit, kleine Gewebeablagerungen zu lokalisieren, erheblich.
Der Chirurg muss die gesamte Bauchhöhle systematisch untersuchen, einschließlich der Stümpfe des Ovarial-Stiels und des breiten