Hyperthyroidismus bei älteren Katzen: Die häufigste Hormonerkrankung
Hyperthyroidismus ist die am häufigsten diagnostizierte Hormonerkrankung bei Katzen weltweit und betrifft fast ausschließlich ältere Katzen. Erstmals 1979 bei Katzen beschrieben, ist die Erkrankung in den folgenden Jahrzehnten immer häufiger geworden — ein Trend, den Forscher sowohl auf verbesserte Diagnose als auch auf echte Zunahmen der Häufigkeit zurückführen, die mit Ernährungs- und Umweltfaktoren verbunden sind. Wenn Sie eine Katze über 10 Jahren haben, ist das Verständnis dieser Erkrankung wirklich wichtig.
Was ist Hyperthyroidismus bei Katzen?
Die Schilddrüse im Hals produziert Hormone, die den Stoffwechsel in praktisch allen Organsystemen regulieren. Beim Hyperthyroidismus entwickelt sich in einem oder beiden Lappen der Schilddrüse ein gutartiges abnormales Wachstum, ein sogenanntes Schilddrüsenadenom. Dies führt dazu, dass die Drüse zu viel Schilddrüsenhormon (hauptsächlich T4 und T3) produziert, was die Stoffwechselrate des Körpers über die normalen Grenzen hinaus beschleunigt. Etwa 98 Prozent der Fälle werden durch gutartige Adenome und nicht durch bösartige Tumore verursacht, was bedeutet, dass die Erkrankung sehr behandelbar ist, wenn sie rechtzeitig erkannt wird.
Das Durchschnittsalter bei Diagnose liegt bei 13 Jahren, und die Erkrankung betrifft etwa 10 Prozent der Katzen über 10 Jahren. Männliche und weibliche Katzen sind in ähnlichem Ausmaß betroffen, und es gibt keine starke Rassenpräposition, obwohl Siamesische und Himalaya-Katzen ein etwas niedrigeres Risiko zu haben scheinen als die allgemeine Katzenpopulation.
Warum Hyperthyroidismus häufiger geworden ist
Mehrere Hypothesen wurden für den offensichtlichen Anstieg der Häufigkeit vorgeschlagen. Ernährungsfaktoren — insbesondere der längerfristige Konsum von Dosenfutter, das historisch hohe Jodgehalte und Verbindungen namens Polybromierte Diphenylether (PBDEs) aus Verpackungsmaterialien enthielt — haben erhebliche Forschungsaufmerksamkeit erhalten. Die Umweltbelastung durch Flammschutzmittel und bestimmte Reinigungsprodukte wurde ebenfalls impliciert. Keine einzelne Ursache wurde definitiv etabliert, aber die Evidenz deutet auf eine Kombination von Ernährungs- und Umwelteinflüssen hin, die über ein ganzes Leben hinweg wirken.
Symptome erkennen
Die Symptome des Hyperthyroidismus entwickeln sich allmählich und sind leicht auf normales Altern zurückzuführen, weshalb die Erkrankung oft bereits weit fortgeschritten ist, wenn Besitzer tierärztliche Hilfe suchen.
Häufige klinische Symptome
- Gewichtsverlust trotz normaler oder erhöhter Futteraufnahme. Dies ist das Erkennungszeichen. Die erhöhte Stoffwechselrate verbrennt Kalorien schneller, als sie ersetzt werden können.
- Erhöhter Durst und vermehrtes Wasserlassen.
- Hyperaktivität oder Unruhe, manchmal von Besitzern beschrieben als wenn die Katze „wieder jung wird", was irreführend sein kann.
- Erbrechen und Durchfall.
- Ungepflegtes Fell, oft ölig oder verfilzt wirkend, obwohl die Katze noch versucht zu putzen.
- Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (tastbar bei tierärztlicher Untersuchung).
- Erhöhte Lautäußerungen, besonders nachts.
- Hecheln oder erschwerte Atmung in schweren Fällen.
Die Beziehung zwischen Hyperthyroidismus und Nierenerkrankung
Einer der klinisch wichtigsten Aspekte des felinen Hyperthyroidismus ist seine Maskierungswirkung auf gleichzeitig vorhandene Nierenerkrankungen. Erhöhte Schilddrüsenhormone erhöhen künstlich die Nierenfiltration (GFR), was die Nierenfunktion in Bluttests normal erscheinen lassen kann. Wenn Hyperthyroidismus behandelt wird und Schilddrüsenspiegel normalisieren, kann eine Nierenerkrankung, die zuvor verborgen war, zutage treten. Dies wird nicht durch die Behandlung verursacht — sie war bereits vorhanden. Dies bedeutet jedoch, dass eine Überwachung der Nierenfunktion nach der Behandlung wesentlich ist, und bei einigen Katzen mit schwerer gleichzeitiger Nierenerkrankung kann eine aggressive Schilddrüsenbehandlung angepasst werden müssen.
Diagnose
Die Diagnose wird durch Bluttests bestätigt. Gesamtes Serum-T4 (Thyroxin) ist der Standard-Screening-Test und ist bei der überwiegenden Mehrheit der hyperthyreoten Katzen erhöht. Bei einem kleinen Prozentsatz der Katzen mit früher oder milder Erkrankung kann T4 im oberen Normalbereich bleiben, trotz aktiver Erkrankung; in diesen Fällen wird ein freier T4-Test oder wiederholte Tests nach kurzem Intervall empfohlen. Eine gründliche körperliche Untersuchung zeigt normalerweise auch eine vergrößerte Schilddrüse, die im Hals ertastbar ist.
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt vier Hauptbehandlungsansätze, jeder mit unterschiedlichen Vorteilen und Überlegungen.
Medikamentöse Therapie
Antithyreoidale Medikamente — hauptsächlich Methimazol (verkauft als Felimazole im Vereinigten Königreich und in der EU oder als topisches Gel namens Vidalta) — blockieren die Produktion von Schilddrüsenhormonen. Sie heilen die Erkrankung nicht, sondern kontrollieren sie wirksam, wenn sie regelmäßig verabreicht werden. Dies ist der häufigste anfängliche Ansatz aufgrund seiner niedrigen Kosten und Reversibilität. Nebenwirkungen, einschließlich Gesichtsjuckreiz, Erbrechen und Blutbildveränderungen, betreffen eine Minderheit der Katzen und lösen sich normalerweise mit Dosisanpassung auf.
Radioaktive Jod-Therapie
Dies gilt als Goldstandard-Behandlung. Eine einzelne Injektion von radioaktivem Jod (I-131) zerstört selektiv das abnormale Schilddrüsengewebe, während das normale Gewebe intakt bleibt. Dies ist in über 95 Prozent der Katzen mit einer einzelnen Behandlung heilbar, erfordert keine Anästhesie und hat keine laufende Medikamentenlast. Es erfordert jedoch einen Isolationszeitraum nach der Behandlung (normalerweise ein bis zwei Wochen) aufgrund von Strahlungsschutzrichtlinien. Die Verfügbarkeit ist auf spezialisierte Zentren im Vereinigten Königreich beschränkt.
Chirurgische Thyroidektomie
Die chirurgische Entfernung des betroffenen Schilddrüsenlappens oder der betroffenen Lappen ist wirksam und potenziell heilbar. Sie trägt Anästhesierisiko bei älteren Katzen mit sich und erfordert sorgfältige Überwachung der Kalziumspiegel nach der Operation (die Nebenschilddrüsen, die Kalzium regulieren, grenzen an die Schilddrüse an und können während der Operation versehentlich gestört werden).
Ernährungsmanagement
Eine Verschreibungsfutter mit stark eingeschränktem Jodgehalt (Hill's Prescription Diet y/d) kann die Schilddrüsenhormonproduktion reduzieren, wenn es ausschließlich gefüttert wird. Dies ist eine Option für Katzen, die Medikamente nicht vertragen und keine Kandidaten für andere Behandlungen sind, erfordert jedoch
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