Was ist das Equine Gastric Ulcer Syndrome?
Das Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) ist ein Sammelbegriff für Ulzerationen der Magenschleimhaut bei Pferden. Forschungen zeigen konsistent, dass Magengeschwüre sehr häufig vorkommen – einige Studien berichten von Raten bis zu 90 Prozent bei Rennpferden und über 50 Prozent bei Freizeitpferden. Das European College of Equine Internal Medicine (ECEIM) hat Konsensus-Richtlinien veröffentlicht, um Tierärzten und Pferdebesitzern ein besseres Verständnis, die Diagnose und das Management dieser Erkrankung zu ermöglichen.
EGUS wird in zwei unterschiedliche Erkrankungen eingeteilt, basierend auf dem Ort der Ulzeration, da jeder Typ unterschiedliche zugrunde liegende Ursachen hat und auf unterschiedliche Behandlungen anspricht.
ESGD vs. EGGD: Die Unterschiede verstehen
Equine Squamous Gastric Disease (ESGD)
ESGD betrifft den oberen, nicht-drüsigen (squamösen) Bereich des Magens. Dieser Bereich verfügt nicht über die Schutzschleimschicht, die sich im unteren Magen befindet, und ist besonders anfällig für Säureverwirbelung von unten. ESGD ist stark mit Bewegung, Fasten und Fütterung mit hohem Nicht-Strukturkohlenhydrat-Gehalt verbunden. Es ist der häufiger diagnostizierte der beiden Typen und spricht gut auf eine Omeprazol-Behandlung an.
Equine Glandular Gastric Disease (EGGD)
EGGD betrifft die untere, drüsenhaltige Region des Magens, die normalerweise durch Schleimsekretion geschützt wird. Die Mechanismen hinter EGGD sind weniger gut verstanden als jene bei ESGD, und die Erkrankung ist in der Regel resistenter gegen Behandlung. Nach den ECEIM-Konsensus-Richtlinien kann EGGD mit Stress, Helicobacter-ähnlichen Bakterien und einer Störung der Schutzschleimhautbarriere verbunden sein. Sucralfat wird bei EGGD-Fällen oft zur Omeprazol-Therapie hinzugefügt, um zusätzlichen Schleimhautschutz zu bieten.
Risikofaktoren für Magengeschwüre
Das Verständnis der Risikofaktoren für Pferde ist der erste Schritt zur Prävention. Die wichtigsten in den ECEIM-Richtlinien identifizierten Risikofaktoren sind:
- Hochintensives Training, besonders schnelle Arbeit oder häufige Wettkämpfe
- Längere Boxenruhe mit begrenztem Raufutter-Zugang
- Fütterung mit hohem Kraftfutter-Gehalt und niedrigem Langfaser-Raufutter-Gehalt
- Unregelmäßige oder seltene Fütterungszeiten
- Transport-Stress und häufige Umgebungswechsel
- Verwendung von nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAIDs), die den Magenschleimhautschutz beeinträchtigen können
Die Anzeichen erkennen
Magengeschwüre können schwer zu identifizieren sein, da die Anzeichen sehr unterschiedlich ausfallen und oft unspezifisch sind. Häufige Indikatoren sind:
- Schlechter Appetit oder Widerwille, Futter vollständig aufzufressen
- Gewichtsverlust und schlechte Körperkondition trotz ausreichender Fütterung
- Stumpfes Fell und Mangel an Kondition
- Verhaltensänderungen wie Sattelzwang, Widerwille zu arbeiten oder allgemeine Reizbarkeit
- Wiederholte leichte Kolik, besonders nach Fütterung oder Bewegung
- Veränderungen in der Leistung oder erhöhte Empfindlichkeit an den Flanken
Es ist wichtig zu beachten, dass einige Pferde mit bestätigten Geschwüren keine offensichtlichen äußeren Anzeichen zeigen, was den Wert der Gastroskopie bei gefährdeten Pferden unterstreicht.
Diagnose: Gastroskopie ist der Goldstandard
Die einzige zuverlässige Methode zur Diagnose von EGUS und zur Unterscheidung zwischen ESGD und EGGD ist die Gastroskopie – ein Verfahren, bei dem ein langes Endoskop durch das Nasenloch und die Speiseröhre in den Magen unter Stehsedation eingeführt wird. Das Pferd wird in der Regel vorher gefastet, um eine klare Visualisierung der Magenschleimhaut zu ermöglichen. Die Gastroskopie ermöglicht auch die Einteilung der Geschwürschwere anhand einer validierten Skala, die bei der Bestimmung der Behandlungsintensität und -dauer hilft.
Bluttests, Reaktion auf Omeprazol-Versuche und allein klinische Anzeichen können eine Diagnose nicht zuverlässig bestätigen. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Pferd Magengeschwüre hat, fordern Sie eine Gastroskopie an, anstatt einfach einen Behandlungskurs ohne Bestätigung zu beginnen.
Behandlung: GastroGard und UlcerGard
Omeprazol ist die einzige EU-zugelassene pharmazeutische Behandlung für EGUS bei Pferden. Es ist in der EU unter den Markennamen GastroGard (Behandlungsdosis) und UlcerGard (niedrigere Präventionsdosis) erhältlich und wirkt durch Unterdrückung der Säureproduktion im Magen. GastroGard wird einmal täglich als Paste oral verabreicht, und ein Standard-Behandlungsverlauf dauert typischerweise 28 Tage für ESGD, wobei längere Verläufe für EGGD oder schwere Fälle erforderlich sein können.
Die Behandlung sollte immer durch gastroskopische Befunde und tierärztliche Überwachung geleitet werden. Eine erneute Untersuchung am Ende der Behandlung wird empfohlen, um die Heilung zu bestätigen, bevor die Medikation abgesetzt wird, da die klinische Verbesserung nicht immer eine vollständige Heilung bedeutet.
Unterstützende Behandlung: Sucralfat und Ergänzungsfuttermittel
Bei EGGD-Fällen wird Sucralfat – ein Schleimhautschutz – häufig neben Omeprazol verschrieben. Es bildet eine Schutzbarriere über ulzerierten Geweben und kann die Heilung im drüsenhaltigen Bereich fördern. Sucralfat ist ein verschreibungspflichtiges Tierarzneimittel und sollte unter tierärztlicher Anleitung verwendet werden.
Aloe Vera-Produkte, wie sie von Equine America hergestellt werden, sind beliebte unterstützende Ergänzungsfuttermittel und werden der Erfahrung nach bei der Aufrechterhaltung des Magenklekomforts hilfreich berichtet. Während die wissenschaftlichen Belege bei Pferden begrenzt sind, wird Aloe Vera in ganz Europa weit verbreitet als Zusatz zu tierärztlicher Behandlung und Raufutter-basierten Fütterungsstrategien verwendet.
Prävention: Fütterungs- und Management-Strategien
Prävention ist zentral für das langfristige Management, und die ECEIM-Richtlinien stellen Raufutter ins Herz eines magenschonenden Fütterungsprogramms. Pferde sind von Natur aus Trockenfresser und produzieren kontinuierlich Magensäure, unabhängig davon, ob Futter vorhanden ist. Wenn Raufutter fehlt, sammelt sich Säure an und beschädigt die squamöse Schleimhaut. Praktische Präventionsstrategien umfassen:
- Bereitstellung von ad libitum oder nahezu kontinuierlichem Zugang zu hochwertigem Heu oder Heulage
- Verfütterung einer kleinen Menge Heu vor der Reitarbeit, um einen physikalischen Puffer gegen Säureverwirbelung zu schaffen
- Reduzierung oder Elimination von hochstärkehaltigen Kraftfuttermitteln, soweit möglich
- Verwendung von Slow Feeders oder Heunitze mit kleinen Löchern, um die Fresszeit zu verlängern
- Minimierung von längeren Fütterungspausen, besonders nachts
- Stress-Management durch Beibehaltung konsistenter Routinen und sozialer Kontakte mit anderen Pferden
Pferde in intensiven Trainingsprogrammen oder solche mit einer Geschichte von EGUS sollten periodisch von einer Gastroskopie erneut bewertet werden, besonders nach signifikanten Änderungen in der Arbeitslast, der Diät oder dem M
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