Chronische Bronchitis bei Katzen verstehen
Wenn eine Katze länger als zwei Monate hustet und alle anderen Ursachen ausgeschlossen worden sind, ist die Diagnose wahrscheinlich chronische Bronchitis. Dies ist eine Erkrankung, die durch eine anhaltende Entzündung der Atemwege charakterisiert wird — speziell der Bronchien, der größeren Passagen, die Luft in die Lungen transportieren — ohne eine reversible oder infektiöse Ursache. Sie unterscheidet sich von Asthma, obwohl die beiden Erkrankungen oft verwechselt werden und gelegentlich gleichzeitig bei demselben Tier auftreten können.
Feline chronische Bronchitis wird weniger häufig diskutiert als Asthma, ist aber eine klinisch bedeutsame Erkrankung, die bei fehlender Behandlung zu dauerhaften strukturellen Veränderungen der Atemwege und einem progressiven Rückgang der Lungenfunktion führen kann.
Wie sich chronische Bronchitis entwickelt
Die Bronchialschleimhaut einer gesunden Katze ist dafür ausgelegt, Partikel, Krankheitserreger und Ablagerungen zu erfassen und sie durch mukoziläre Clearance aus den Atemwegen zu entfernen — ein Prozess, bei dem winzige haarähnliche Strukturen, die Zilien genannt werden, eine Mukusschicht nach oben und aus den Lungen heraus bewegen. Wenn sich chronische Entzündung entwickelt, wird dieses System dysreguliert. Die Schleimhaut verdickt sich, die Muzinproduktion nimmt zu, und die Zilienfunktion kann beeinträchtigt sein.
Die genaue Ursache ist oft unklar. Bei manchen Katzen scheint sich chronische Bronchitis nach wiederholten Atemwegsinfektionen zu entwickeln. Bei anderen spielen wiederholte Expositionen gegenüber inhalierten Reizstoffen — Tabakrauch ist besonders gut dokumentiert — eine bedeutende Rolle. Atemwegsentzündung führt, wenn sie anhaltend ist, schließlich zu Fibrose und irreversibler Umgestaltung der Atemwege, die begrenzt, wie sehr die Erkrankung auf die Behandlung ansprechen kann.
Wie sich feline Bronchitis von Asthma unterscheidet
Diese Unterscheidung ist klinisch wichtig, da die beiden Erkrankungen etwas unterschiedlich behandelt werden, und das Verständnis des Unterschieds hilft Tierhaltern, zu verstehen, was sie erwartet.
Die wichtigsten Unterschiede
- Asthma beinhaltet eine Überempfindlichkeits- oder allergische Komponente — die Atemwege reagieren auf spezifische Auslöser mit Bronchienverengung, was bedeutet, dass sich die Atemwege aktiv als Reaktion auf einen Reiz verengen. Bronchitis beinhaltet chronische Entzündung ohne notwendigerweise eine reversible Bronchienverengungskomponente
- Katzen mit Asthma haben oft episodische Symptome — Husten- oder Pfeifattacken, die sich mit normaler Atmung abwechseln. Katzen mit chronischer Bronchitis haben eher einen anhaltenden, täglichen Husten, der sich nicht dramatisch verändert
- Asthmaanfälle können plötzlich auftreten und schnell schwerwiegend werden. Chronische Bronchitis ist konstanter vorhanden, aber typischerweise weniger anfällig für akute Krisen
- Die Reaktion auf Bronchodilatatoren unterscheidet sich: Asthmatische Katzen zeigen oft eine schnelle und deutliche Reaktion auf Bronchodilatatoren, da ihre Atemwege aktiv verkrampft sind. Katzen mit reiner Bronchitis zeigen weniger dramatische Reaktionen
- Bei bronchoalveolärer Lavage ist Asthma durch erhöhte Eosinophile charakterisiert (Immunzellen, die mit allergischen Reaktionen verbunden sind), während chronische Bronchitis typischerweise erhöhte Neutrophile zeigt (Zellen, die mit nicht-allergischer Entzündung verbunden sind)
Es ist erwähnenswert, dass diese Unterscheidungen in der Praxis nicht immer klar sind. Einige Katzen haben Merkmale beider Erkrankungen, und die Unterscheidung wird manchmal erst nach gründlicher Untersuchung deutlich.
Symptome zum Beobachten
Das Kennzeichen der felinen Bronchitis ist ein chronischer, produktiver oder nicht-produktiver Husten. Da Katzen keine natürlichen Huster sind — anders als Hunde oder Menschen — sollte jeder Husten, der länger als ein paar Wochen anhält, einer tierärztlichen Untersuchung unterzogen werden.
- Ein täglicher Husten, der zwei Monate oder länger vorhanden ist
- Husten, der oft wie eine Würge- oder Erstickungsbewegung klingt — Tierhalter verwechseln dies manchmal mit einem Haarknoten-Versuch, aber es wird kein Haarknoten produziert
- Leicht erhöhte Atemfrequenz in Ruhe
- Ein gewisser Grad an Belastungsintoleranz bei schwerer betroffenen Katzen
- Gelegentliches Pfeifen, obwohl dies bei Asthma ausgeprägter ist
- Allmählicher Gewichtsverlust oder verminderter Appetit bei Katzen mit erheblicher Erkrankung
Im Gegensatz zu Asthma sind Katzen mit chronischer Bronchitis weniger wahrscheinlich akute Episoden schwerer Atemnot, obwohl dies auftreten kann, wenn sich eine sekundäre Infektion entwickelt oder wenn die Katze neben der Bronchitis eine asthmatische Komponente hat.
Diagnose von chronischer Bronchitis
Da chronische Bronchitis teilweise eine Ausschlussdiagnose ist, umfasst der diagnostische Prozess die Ausschließung anderer Ursachen chronischen Hustens, bevor diese Schlussfolgerung gezogen wird. Bedingungen, die berücksichtigt werden müssen, umfassen Lungenwurminfektionen, Herzwurmerkrankungen der Atemwege, bakterielle oder Pilzpneumonie, Nasenerkrankungen, die zu postnasal drip führen, und thorakale Massen.
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei Katzen mit chronischer Bronchitis zeigen oft ein charakteristisches Bronchialmuster — eine Verdickung der Atemwegswände, die als erhöhte Dichte um die Bronchien herum erscheint, manchmal als Ringschatten oder Tramlinien beschrieben. Überblähung der Lungen (Hyperinflation) kann auch sichtbar sein.
Bronchoalveoläre Lavage bietet die aussagekräftigsten Informationen über die Art der Atemwegsentzündung. Flüssigkeit wird unter Anästhesie mittels Bronchoskop oder blindtechnisch in die unteren Atemwege instilliert, dann gesammelt und untersucht. Das zelluläre Profil dieser Flüssigkeit hilft, Bronchitis von Asthma zu unterscheiden und schließt Infektionen aus. Bakterienkultur wird auch durchgeführt, um sicherzustellen, dass Antibiotika nur verwendet werden, wenn es Infektionsevidenz gibt.
Behandlung von feliner chronischer Bronchitis
Da die Atemwegsentzündung bei chronischer Bronchitis keine allergische oder Bronchienverengungskomponente als primäre Treiber hat, konzentriert sich die Behandlung auf die Reduzierung der Entzündung und den Schutz der Atemwege vor weiteren Schäden, anstatt auf die Identifizierung und Vermeidung spezifischer Auslöser wie bei Asthma.
Entzündungshemmende Medikation
Kortikoide bleiben zentral für die Behandlung feliner Bronchitis, wie auch bei Asthma. Sie reduzieren die zugrunde liegende Entzündungsreaktion
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