Was ist ein Hornhautgeschwür bei Hunden?
Ein Hornhautgeschwür ist eine Beschädigung der epithelialen Oberfläche der Hornhaut — des klaren, kuppelförmigen Gewebes, das die Vorderseite des Auges bedeckt. Auch wenn ein Geschwür unbedeutend aussieht, stellt es eine Beschädigung einer der empfindlichsten und wichtigsten Strukturen im Körper Ihres Hundes dar. Jedes Hornhautgeschwür bei Hunden sollte als dringende tierärztliche Angelegenheit behandelt werden, nicht als eine Situation zum Abwarten.
Die Hornhaut hat keine Blutgefäße, was bedeutet, dass sie anders heilt als andere Gewebe und besonders anfällig für schnelle Verschlechterung ist, wenn eine Infektion auftritt. Das Verständnis der Ursachen, die Erkennung der Symptome und das Wissen über verfügbare Behandlungen können einen großen Unterschied für den Ausgang Ihres Hundes machen.
Was verursacht Hornhautgeschwüre bei Hunden?
Geschwüre entwickeln sich, wenn die Hornhautoberfläche beschädigt oder beeinträchtigt ist. Die häufigsten Ursachen sind:
- Trauma — ein Kratzer von einer Katze, Fremdkörper wie ein Grassamen oder Durchlaufen von Unterholz sind häufige Verursacher
- Trockenes Auge (Keratokonjunktivitis sicca oder KCS) — unzureichende Tränenproduktion lässt die Hornhaut freilegen und anfällig für Gewebeverfall
- Entropium — ein Zustand, bei dem sich das Augenlid nach innen rollt und Wimpern und Haut kontinuierlich gegen die Hornhautoberfläche reiben
- Chemische Reizstoffe — Haushaltscleaner, Shampoos oder andere Stoffe, die in die Nähe des Auges spritzen
- Bakterielle oder virale Infektion
- Selbstverletzung — Hunde, die ein bereits geritztes Auge reiben oder kratzen, können die Verletzung schnell verschlimmern
Brachycephale Rassen wie Möpse, Französische Bulldoggen und Shih Tzus haben ein höheres Risiko aufgrund ihrer hervortretenden Augen und reduzierten Blinkreflex. Allerdings kann jeder Hund in jedem Alter ein Hornhautgeschwür entwickeln.
Symptome zum Beobachten
Die Zeichen eines Hornhautgeschwürs sind normalerweise offensichtlich, da die Hornhaut sehr empfindlich ist und Schmerz eine starke Reaktion auslöst. Achten Sie auf:
- Zukneifen oder teilweises oder vollständiges Schließen des Auges (Blepharospasmus)
- Kratzen oder Reiben am betroffenen Auge
- Wässrig oder schleimiger Ausfluss
- Ein trübes oder bläuliches Aussehen des Auges
- Rote oder entzündete Bindehaut (das rosa Gewebe um das Auge)
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
Wenn Sie eines dieser Zeichen bemerken, kontaktieren Sie Ihren Tierarzt am selben Tag. Wenden Sie keine Augentropfen an, die Sie zu Hause haben, es sei denn, Ihr Tierarzt hat Sie speziell angewiesen, dies zu tun.
Wie Tierärzte Hornhautgeschwüre diagnostizieren
Die Diagnose wird mit einem Fluoreszein-Farbstoff bestätigt — ein harmloser orangefarbener Farbstoff, der an freiliegendes Stromageweebe haftet, aber nicht an gesundem Epithel. Unter blauem Kobaltlicht leuchten ulzerierte Bereiche leuchtend grün auf, was dem Tierarzt ermöglicht, Größe, Tiefe und Lage des Geschwürs zu bestimmen. Diese Untersuchung hilft auch, eventuell unter den Augenlidern steckende Fremdkörper zu identifizieren.
Ihr Tierarzt wird auch die Tränenproduktion mit einem Schirmer-Tränentest bewerten und die Augenlider sorgfältig auf Entropium oder andere anatomische Anomalien untersuchen.
Die kritische Warnung vor Steroid-Augentropfen
Dieser Punkt kann nicht genug betont werden: Verwenden Sie niemals steroidhaltige Augentropfen — wie solche mit Dexamethason oder Prednisolon — bei einem Hund mit einem Hornhautgeschwür. Steroide hemmen die Hornhautzusammenfassung, stimulieren die Produktion von Kollagenase-Enzymen, die aktiv Hornhautgewebe abbauen, und können dazu führen, dass ein oberflächliches Geschwür innerhalb von 24 bis 48 Stunden perforiert. Perforation bedeutet, dass der Inhalt des Auges vollständig verloren gehen kann.
Wenn Ihrem Hund Steroidtropfen für einen anderen Augenzustand verschrieben wurden und dann Zeichen eines Geschwürs entwickeln, stellen Sie die Tropfen ein und suchen Sie sofort tierärztlichen Rat.
Behandlung: Von einfach bis chirurgisch
Oberflächliche Geschwüre
Unkomplizierte, oberflächliche Geschwüre heilen normalerweise innerhalb von drei bis sieben Tagen mit angemessener Behandlung ab. Ihr Tierarzt wird Antibiotika-Augentropfen verschreiben — normalerweise Chloramphenicol oder Tobramycin — um Sekundärinfektionen zu verhindern. Schmerzlinderung ist ebenfalls wichtig; Atropintropfen werden manchmal verwendet, um schmerzhaften Ziliarmuskelkrampf zu reduzieren. Ein elisabethanischer Kragen (der Kegel) ist wesentlich, um zu verhindern, dass Ihr Hund das Auge reibt und weitere Schäden verursacht.
Träge Geschwüre (SCCEDs)
Einige Hunde entwickeln Geschwüre, die trotz korrekter Behandlung einfach nicht heilen wollen. Diese werden als spontane chronische Hornhautepitheldefekte oder SCCEDs bezeichnet — manchmal Boxer-Geschwüre genannt, da Boxer unter den am häufigsten betroffenen Rassen sind. Andere sind Corgis, Labrador Retriever, Golden Retriever und Samojeden.
Bei SCCEDs haftet das Epithel nicht richtig an der zugrunde liegenden Stroma. Standardmäßige Antibiotika-Behandlung macht keinen Unterschied. Die Behandlung erfordert ein Verfahren namens Grid-Keratotomie — bei dem eine feine Nadel verwendet wird, um ein Muster oberflächlicher Kratzer zu erstellen, um die Haftung zu fördern — oder Diamantschleifer-Débridement, das das lose Epithel mechanisch entfernt. Diese Fälle werden normalerweise an einen tierärztlichen Augenarzt überwiesen.
Schmelzende Geschwüre
Ein schmelzendes Geschwür ist ein tierärztlicher Notfall. Eine Infektion mit Pseudomonas-Bakterien oder anderen Kollagenase produzierenden Organismen kann dazu führen, dass die Hornhaut innerhalb weniger Stunden verflüssigt und sich ausdehnt. Das Auge nimmt ein gallertartiges Aussehen an. Eine sofortige, intensive Behandlung mit geeigneten Antibiotika-Tropfen — oft alle ein bis zwei Stunden verabreicht — plus Serumtropfen (die natürliche Anti-Kollagenase-Faktoren aus dem eigenen Blut des Hundes enthalten) ist erforderlich. Diese Fälle müssen dringend gesehen werden, normalerweise in einer Fachklinik oder Notfallklinik.
Tiefe Geschwüre und Descemetocelen
Wenn ein Geschwür tief in die Hornhaut eindringt oder wenn Descemets Membran (die tiefste Schicht vor der inneren Augenkammer) freiliegend — ein Zustand namens Descemetocele — ist ein chirurgischer Eingriff ohne Verzögerung erforderlich. Das Risiko von Perforation und permanentem Verlust des Auges ist real und unmittelbar.
Chirurgische Optionen umfassen Bindehautlappen (Verwendung von angrenzendem Gewebe zur Abdeckung und zum Schutz des Geschwürs), Hornhaut-Bindehaut-Transposition, Schweineimmunsubmukosa-Transplantate und in Fachzentren Hornhauttransplantationen. Diese Verfahren werden von tierärztlichen Augenärzten unter Vollnarkose durchgeführt.
Prognose und Genesung
Die Aussicht hängt stark von Art und Tiefe des Geschwürs ab. Oberflächliche Geschwüre, die schnell behandelt werden, haben eine ausgezeichnete Prognose für vollständige Genesung mit normalem Sehvermögen. Tiefe Geschwüre, die chirurgisch behandelt werden, haben eine gute Prognose, obwohl einige Narbenbildung bleiben kann
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