Warum chronische Nierenerkrankung bei Katzen so häufig ist
Chronische Nierenerkrankung (CNE) ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Katzen über sieben Jahren und die häufigste Todesursache bei älteren Katzen. Studien deuten darauf hin, dass mehr als 30% der Katzen über 15 Jahren betroffen sind. Die Nieren sind für die Filtration von Abfallprodukten aus dem Blut, die Regulierung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts sowie die Produktion von Hormonen verantwortlich, die an der Erythrozytenproduktion und der Blutdruckkontrolle beteiligt sind. Mit dem Verlust von Nierengewebe werden diese lebenswichtigen Funktionen zunehmend beeinträchtigt.
Das Besondere an der felinen CNE ist, dass Katzen bis zu 75% ihrer Nierenfunktion verlieren können, bevor sie offensichtliche klinische Symptome zeigen. Wenn die klassischen Symptome auftreten, kann die Erkrankung bereits fortgeschritten sein. Dies ist der Grund, warum eine Früherkennung durch regelmäßige Kontrollen so wichtig ist — und warum sowohl die WSAVA-Richtlinien (World Small Animal Veterinary Association) als auch die IRIS-Richtlinien (International Renal Interest Society) großen Wert auf regelmäßige Nierenbiomarker-Tests bei älteren Katzen legen.
Frühe Warnzeichen, auf die Sie achten sollten
Da die frühe CNE weitgehend symptomlos verläuft, müssen Halter auf subtile Veränderungen im Verhalten und den Gewohnheiten ihrer Katze achten. Die ersten Anzeichen sind oft leicht zu übersehen:
- Erhöhter Durst und vermehrtes Wasserlassen — die Nieren verlieren ihre Fähigkeit, Urin zu konzentrieren, daher trinkt die Katze mehr
- Allmählicher Gewichtsverlust, besonders Muskelschwund über der Wirbelsäule und in der Hinterhand
- Verminderter Appetit oder zeitweiliges Futterverweigerung
- Lethargie und vermindertes Interesse an Spiel oder Interaktion
- Struppiges Fell — Katzen in frühem Nierenversagen pflegen sich weniger
- Gelegentliches Erbrechen, oft morgens
- Mundgeruch mit einem schwach ammoniak- oder metallisch riechenden Geruch
Mit Fortschreiten der Erkrankung entwickeln sich schwerwiegendere Symptome wie tiefe Lethargie, vollständige Appetitlosigkeit, Geschwüre in der Mundhöhle und in sehr fortgeschrittenen Fällen neurologische Symptome. Jede Katze, die frühe Symptome zeigt, sollte schnell untersucht werden.
Der SDMA-Test: CNE Jahre früher erkennen
Traditionell wurde Nierenerkrankung bei Katzen anhand von Blutkreatininwerten in Kombination mit der Urindichte diagnostiziert. Das Problem mit Kreatinin ist, dass es nicht über den normalen Bereich ansteigt, bis ungefähr 75% der Nierenfunktion verloren gegangen ist — was bedeutet, dass die Erkrankung bei der Diagnose bereits ziemlich fortgeschritten ist.
SDMA (symmetrisches Dimethylarginin) ist ein neuerer Biomarker, der die Früherkennung von CNE revolutioniert hat. SDMA steigt über das Normale an, wenn nur etwa 40% der Nierenfunktion verloren gegangen sind, was ein viel früheres Fenster für eine Intervention bietet. Die WSAVA-Richtlinien empfehlen nun SDMA als Teil der routinemäßigen jährlichen Gesundheitsuntersuchung bei Katzen über sieben Jahren, und es ist in den meisten umfassenden Blutbildern für ältere Katzen enthalten. IRIS hat SDMA in seine Staging-Kriterien aufgenommen und erkennt seine überlegene Empfindlichkeit im Vergleich zu Kreatinin allein an.
IRIS-Staging für feline CNE
Das IRIS-Staging-System bietet einen standardisierten Rahmen für die Beurteilung des Schweregrads der CNE und leitet die Behandlungsentscheidungen. Es basiert hauptsächlich auf nüchternem Blutkreatinin und SDMA-Werten, mit zusätzlichem Sub-Staging basierend auf Urinproteinwerten (UPC-Verhältnis) und systemischem Blutdruck.
- Stadium 1: SDMA erhöht, Kreatinin im normalen Bereich — früheste nachweisbare Erkrankung, keine klinischen Symptome
- Stadium 2: Leichte Erhöhung des Kreatinins, milde klinische Symptome können beginnen zu erscheinen
- Stadium 3: Mäßige Azotämie, ausgeprägere klinische Symptome einschließlich Gewichtsverlust und intermittierendes Erbrechen
- Stadium 4: Schwere Azotämie, oft begleitet von urämischer Krise und sehr schlechter Lebensqualität ohne intensive Behandlung
Das IRIS-Staging ist keine einmalige Beurteilung — es sollte im Laufe der Zeit wiederholt werden, wenn sich die Erkrankung verschlimmert, und die Behandlung sollte entsprechend angepasst werden. Ihr Tierarzt wird es nutzen, um festzustellen, welche Interventionen in jedem Stadium am geeignetsten sind.
Semintra: Eine in der EU zugelassene Behandlung für feline CNE
Einer der bedeutendsten Fortschritte in der felinen Nierenheilkunde in den letzten Jahren war die EU-Zulassung von Semintra (Telmisartan-Lösung zum Einnehmen) speziell für Katzen. Telmisartan ist ein Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB), der den Proteinverlust im Urin (Proteinurie) reduziert und den intraglomerulären Druck senkt, wodurch die Progression der CNE verlangsamt wird. Es hat auch blutdrucksenkende Eigenschaften, was es besonders nützlich für Katzen mit gleichzeitiger Hypertonie macht.
Semintra ist in der EU zur Reduzierung der mit CNE assoziierten Proteinurie bei Katzen und zur Behandlung von systemischer Hypertonie zugelassen. Es wird einmal täglich als flüssige Lösung zum Einnehmen gegeben, was viele Halter leichter verabreichen können als Tabletten. Die IRIS-Richtlinien empfehlen die Behandlung von Proteinurie bei CNE-Katzen mit einem UPC-Verhältnis über 0,4 ab Stadium 2, und Semintra ist zum bevorzugten Mittel für diese Indikation geworden.
Ernährung, Phosphatbinder und unterstützende Pflege
Die Ernährungsberatung ist zentral für die langfristige Pflege von Katzen mit CNE. Nierenfutter ist formuliert, um arm an Phosphor, mäßig proteinbeschränkt und angereichert mit Omega-3-Fettsäuren und Antioxidantien zu sein. Hill's k/d und Royal Canin Renal sind die am weitesten verbreiteten Verschreibungsnierenfutter und sind über Zooplus erhältlich, was es praktisch macht, eine konsistente Versorgung zu Hause zu erhalten. Beide Futter sind in Nass- und Trockenfutter-Formulierungen erhältlich, wobei Nassfutter wegen seines höheren Feuchtigkeitsgehalts bevorzugt wird, der die Nierenperfusion unterstützt.
Die Phosphatbeschränkung ist eine kritische Komponente der CNE-Behandlung. Erhöhtes Blutphosphat beschleunigt die Nierenschädigung, daher ist die Begrenzung der Phosphataufnahme durch Ernährung — und die Verwendung von Phosphatbindern, wenn die Ernährung allein unzureichend ist — eine IRIS-Empfehlung ab Stadium 2. Pronefra ist ein schmackhafter oraler Phosphatbinder, der Calciumcarbonat, Chitosan und Magnesiumhydroxid enthält und bei Katzen mit CNE weit verbreitet ist. Er wird mit den Mahlzeiten gegeben, um Nahrungsphosphat zu binden, bevor es aufgenommen wird.
Blutdrucküberwachung und Kaliumzuführung
Hypertonie (Bluthochdruck) betrifft einen erheblichen Anteil der Katzen mit CNE und kann schwere sekundäre Schäden an den Augen, Nieren, Herz und Gehirn verursachen. Die WSAVA-Richtlinien empfehlen die Blutdruckmessung bei jedem Tierarztbesuch für Katzen mit
```