Was ist entzündliche Darmerkrankung bei Katzen?
Entzündliche Darmerkrankung, oder IBD, ist eine der häufigsten Ursachen für chronische Magen-Darm-Probleme bei Katzen. Sie beschreibt eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen sich die Wände des Verdauungstrakts mit entzündlichen Zellen infiltrieren, was die normale Verdauung und Nährstoffaufnahme beeinträchtigt. IBD ist keine einzelne Erkrankung, sondern eher eine Kategorie, die mehrere verwandte Zustände umfasst, je nachdem, welche Art von Entzündungszelle vorherrscht und welcher Teil des Darms betroffen ist.
IBD ist bei den meisten Katzen eine lebenslange Erkrankung, aber mit angemessener Diagnose und Management können die meisten betroffenen Katzen eine sehr gute Lebensqualität erreichen. Der Schlüssel ist, zu verstehen, womit Sie es zu tun haben, und eng mit Ihrem Tierarzt zusammenzuarbeiten, um die richtige Kombination aus Diät und Medikamenten zu finden.
Arten von IBD bei Katzen
Lymphozytär-Plasmazellare IBD
Die häufigste Form von IBD bei Katzen ist die lymphozytär-plasmazellare Enteritis, bei der die Darmwand überwiegend von Lymphozyten und Plasmazellen infiltriert wird. Diese Form kann den Magen, Dünndarm oder Dickdarm betreffen und verursacht eine chronische, leichte Entzündung, die die Nährstoffaufnahme beeinträchtigt und die normale Darmbeweglichkeit stört.
Dünndarm- vs. Dickdarm-IBD
Der Ort der Entzündung beeinflusst die beobachteten Symptome. Dünndarm-IBD führt tendenziell zu Gewichtsverlust, Erbrechen und Durchfall mit großem Stuhlvolumen. Dickdarm-IBD (manchmal Feline entzündliche Kolitis genannt) führt typischerweise zu häufigem Abgang kleiner Mengen Stuhl, oft mit Pressen und Schleim oder Blut im Stuhl. Einige Katzen haben IBD, die mehrere Regionen des Darms gleichzeitig betreffen.
IBD und alimentäres Lymphom: Eine wichtige Unterscheidung
Einer der wichtigsten – und herausforderndsten – Aspekte der felinen IBD ist ihre enge Ähnlichkeit mit alimentärem (gastrointestinalem) Lymphom, einer Form von Krebs. Low-Grade-Alimentärlymphom bei Katzen zeigt sich mit fast identischen klinischen Zeichen und kann auch in der Ultraschalldiagnostik sehr ähnlich aussehen. Die Unterscheidung zwischen IBD und Lymphom ist außerordentlich wichtig, da die Behandlung erheblich unterschiedlich ist: IBD wird typischerweise mit Steroiden und Ernährungsumstellung behandelt, während Lymphom zusätzlich zu oder statt Steroiden Chemotherapie erfordert.
Das ist der Grund, warum die Biopsie so wichtig ist. Histopathologie – mikroskopische Untersuchung von Darmwandgewebe – ist die einzige zuverlässige Methode, um IBD von Low-Grade-Lymphom zu unterscheiden. Zusätzliche Tests mit Immunhistochemie können helfen, die Art der vorhandenen Lymphozyten zu klassifizieren und weitere Klarheit zu schaffen. Dies ist eine Unterscheidung, die nicht mit Bluttests oder Ultraschall allein getroffen werden kann.
Symptome von IBD bei Katzen
Die Symptome von IBD sind oft chronisch und verschlimmern sich allmählich über Monate oder sogar Jahre. Sie umfassen:
- Chronisches Erbrechen – dies ist das häufigste Symptom bei Dünndarm-IBD und kann von gelegentlich bis täglich reichen
- Durchfall, der intermittierend oder anhaltend sein kann
- Gewichtsverlust, oft progressiv und manchmal beträchtlich, trotz scheinbar normalem oder sogar erhöhtem Appetit
- Variabler Appetit – manche Katzen essen aufgrund schlechter Absorption gefräßig, andere verlieren während Schüben das Interesse an Futter
- Schlechter Fellzustand und allgemeine Mattheit
- Gelegentliches Blut im Stuhl bei großintestinalem Befall
Da sich viele dieser Symptome allmählich entwickeln, suchen Besitzer manchmal keine Tierarzthilfe auf, bis die Katze bereits erheblich an Gewicht verloren hat. Wenn Ihre Katze mehrmals in der Woche über mehrere Wochen hinweg erbricht oder wenn Sie unerklärlichen Gewichtsverlust bemerken, ist ein Tierarzttbesuch angebracht.
Diagnose
Die Diagnose von IBD beinhaltet die Ausschließung anderer Ursachen und dann die Bestätigung der spezifischen Art der vorhandenen Darmentzündung.
- Bluttests sind ein wichtiger Ausgangspunkt und können Anämie, niedrige Proteinwerte (besonders Albumin) und erhöhte Entzündungsmarker aufzeigen. Entscheidend ist, dass Vitamin-B12-(Cobalamin-)- und Folatspiegel überprüft werden sollten: B12-Mangel ist sehr häufig bei Katzen mit Dünndarmerkrankung und verursacht eigene Symptome wie Lethargie und schlechten Appetit. Niedriges Folat kann helfen, die Erkrankung auf den oberen Dünndarm zu lokalisieren.
- Bauchultraschall ermöglicht die Beurteilung der Darmwanddicke und -schichtung, der Lymphknotengröße und der Leber und Bauchspeicheldrüse (angesichts der Verbindung mit Triaditis). Ein erfahrener Ultraschalltechniker kann Veränderungen erkennen, die mit IBD oder Lymphom vereinbar sind, obwohl bildgebende Verfahren nicht definitiv zwischen beiden unterscheiden können.
- Ernährungstest: Bevor Sie zur Biopsie übergehen, empfehlen viele Tierärzte einen acht bis zwölf Wochen dauernden Test mit einer neuartigen Protein- oder hydrolysierten Proteinfütterung, um eine nahrungsmittelresponsive Enteropathie auszuschließen, die IBD imitieren kann. Diäten mit neuartigen Proteinen verwenden eine Proteinquelle, der die Katze noch nie ausgesetzt war (wie Kaninchen oder Hirsch), während hydrolysierte Diäten Proteine auf eine Größe aufbrechen, die zu klein ist, um eine Immunantwort auszulösen. Einige Katzen sprechen dramatisch auf eine Ernährungsumstellung allein an und benötigen keine Medikamente.
- Biopsie: Eine definitive Diagnose erfordert Gewebeprobenahme. Dies kann mittels Endoskopie (eine Kamera, die in den Magen und Dünndarm führt) oder chirurgischer Biopsie unter Vollnarkose erreicht werden. Endoskopie ist weniger invasiv, erreicht aber nur den oberen Magen-Darm-Trakt; chirurgische Biopsie ermöglicht die Beurteilung der vollen Darmwanddicke und Zugang zu mehr des Darms. Beide Ansätze haben ihre Vorzüge und die Wahl hängt von der individuellen Situation der Katze ab.
Behandlung
Sobald IBD bestätigt und vom Lymphom unterschieden wurde, wird die Behandlung auf die individuelle Katze abgestimmt.
Prednisolon
Prednisolon, ein orales Kortikosteroid, ist die Grundlage der IBD-Behandlung bei den meisten Katzen. Es reduziert die Darmentzündung und ermöglicht der Darmschleimhaut, sich zu erholen. Die meisten Katzen sprechen gut auf eine anfänglich höhere Dosis an, die dann schrittweise auf die niedrigste wirksame Erhaltungsdosis reduziert wird. Langzeit-Low-Dose-Prednisolon wird von den meisten Katzen gut vertragen und ermöglicht eine gute Lebensqualität.
Chlorambucil
Für Katzen, deren IBD nicht angemessen auf Prednisolon allein anspricht, oder für Katzen mit bestätigtem Low-Grade-Lymphom, wird häufig Chlorambucil (ein orales Chemotherapeutikum) hinzugefügt. Eine kombinierte Prednisolon- und Chlorambucil-Therapie erzielt ausgezeichnete Ergebnisse bei vielen Katzen mit niedrigen
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