Was ist entzündliche Darmerkrankung bei Katzen?
Entzündliche Darmerkrankung, häufig mit IBD abgekürzt, ist eine chronische Erkrankung, bei der die Auskleidung des Magen-Darm-Trakts einer Katze dauerhaft von Entzündungszellen durchdrungen wird. Im Gegensatz zu einer einzelnen Erbrechen-Episode oder einer akuten Magenverstimmung ist IBD ein andauerndes Problem, das sich ohne Behandlung nicht von selbst löst und ohne Therapie tendenziell mit der Zeit verschlimmert.
Die Erkrankung kann jeden Teil des Verdauungstrakts betreffen, vom Magen und Dünndarm bis zum Dickdarm. Je nachdem, wo sich die Entzündung konzentriert, können Katzen unterschiedliche Kombinationen von Symptomen erleben. IBD ist nicht eine einzelne Erkrankung, sondern vielmehr eine Gruppe von Erkrankungen, die durch die Art der beteiligten Entzündungszelle und die betroffene Darmregion klassifiziert werden.
Ältere Katzen werden am häufigsten mit IBD diagnostiziert, obwohl es in jedem Alter auftreten kann. Es gibt keine bestätigte einzelne Ursache. Die aktuelle Evidenz deutet auf eine abnormale Immunreaktion auf normale Darminhalte hin — einschließlich Nahrungsproteine, Darmbakterien oder Parasiten — bei Katzen, die eine genetische Veranlagung zur Überreaktion haben.
Wie sich IBD von intestinalem Lymphom unterscheidet
Einer der wichtigsten und anspruchsvollsten Aspekte von felinem IBD ist die Unterscheidung von niedriggradigen intestinalen Lymphomen, einer Krebsform. Beide Erkrankungen verursachen nahezu identische klinische Zeichen, und selbst bildgebende Verfahren wie Ultraschall können sie nicht zuverlässig unterscheiden. Die beiden Erkrankungen können sich so ähnlich sehen, dass erfahrene Tierärzte sie oft als auf einem Kontinuum beschreibend, und es gibt echte Debatten darüber, ob schweres IBD in einigen Katzen möglicherweise zu Lymphomen fortschreiten kann.
Die einzige zuverlässige Methode zur Unterscheidung von IBD von intestinalem Lymphom ist eine Gewebeprobe. Es gibt zwei Wege zur Gewinnung von Biopsieproben:
- Endoskopische Biopsie, durchgeführt durch Einführen einer flexiblen Kamera durch den Mund oder das Rektum während die Katze unter Vollnarkose steht. Dies ist weniger invasiv und trägt ein geringeres chirurgisches Risiko, aber die gewonnenen Proben sind flach und können tiefere Schichten der Darmwand verfehlen.
- Vollschicht-Chirurgische Biopsie, die einen Bauchschnitt erfordert, um direkt durch die Darmwand zu schneiden und tieferes Gewebe zu gewinnen. Dies trägt ein größeres chirurgisches Risiko, liefert aber vollständigere Proben und ist eher geeignet, eine endgültige Diagnose zu liefern.
Ihr Tierarzt wird besprechen, welcher Ansatz am besten geeignet ist, basierend auf der allgemeinen Gesundheit Ihrer Katze, ihrem Alter und dem klinischen Bild. Bei einigen älteren oder kranken Katzen kann das Operationsrisiko bedeuten, dass die Behandlung auf Grundlage einer mutmaßlichen Diagnose statt bestätigter Pathologie eingeleitet wird.
Arten von felinem IBD
IBD wird nach der vorherrschenden Art der Entzündungszelle klassifiziert, die in der Biopsieprobe gefunden wird. Die Klassifikation ist wichtig, weil sie dem Tierarzt Informationen über die wahrscheinliche Schwere gibt und Behandlungsentscheidungen leitet.
Lymphoplasmazytäres IBD
Dies ist bei weitem die häufigste Form. Die Darmauskleidung wird von Lymphozyten und Plasmazellen durchdrungen, die weiße Blutkörperchen sind, die an Immunreaktionen beteiligt sind. Lymphoplasmazytäres IBD reagiert oft gut auf Ernährungsmanagement kombiniert mit Kortikosteroiden.
Eosinophiles IBD
Bei dieser Form sind Eosinophile die primären Entzündungszellen. Eosinophiles IBD ist manchmal mit einer Überempfindlichkeitsreaktion verbunden, und ein strikter Diätversuch mit einer neuartigen oder hydrolysierten Proteinquelle ist oft ein Schlüsselteil der Behandlung. Einige Katzen haben auch gleichzeitig eosinophile Entzündungen in anderen Organen.
Neutrophiles IBD
Dies ist die seltenste Form und kann auf eine sekundäre infektiöse Komponente hindeuten. Neutrophile sind die Frontline-Reaktionäre des Immunsystems gegen bakterielle Bedrohungen, und ihre Präsenz in Darmgewebe erhöht die Möglichkeit einer zugrunde liegenden Infektion, die neben einer entzündungshemmenden Behandlung untersucht werden muss.
Zeichen von IBD bei Katzen
Das Erkennungszeichen von felinem IBD ist chronische, wiederkehrende gastrointestinale Symptome. Besitzer beschreiben oft eine Katze, die über Monate oder sogar Jahre allmählich abgenommen hat, bevor das Problem ordnungsgemäß untersucht wird. Häufige Zeichen sind:
- Chronisches Erbrechen, das mehrmals pro Woche oder sogar täglich auftreten kann
- Durchfall, der lose, wässrig oder schleimig ist
- Fortschreitender Gewichtsverlust trotz angemessenem oder sogar erhöhtem Appetit
- Schlechter Fellzustand, mit Fell, das stumpf, ungepflegt oder fleckig wirkt
- Reduzierte Energieniveaus und allgemeine Lethargie
- Gelegentliches Blut in Stuhl
- Erhöhter oder verminderter Appetit je nachdem, wie übelkeit die Katze fühlt
Da diese Zeichen mit vielen anderen Erkrankungen übereinstimmen — einschließlich Hyperthyreoidismus, Nierenkrankheit, Pankreatitis und intestinalem Lymphom — ist eine gründliche Untersuchung wesentlich, bevor davon ausgegangen wird, dass IBD die Ursache ist.
Diagnose: Was Sie beim Tierarzt erwartet
Eine IBD-Diagnose wird niemals allein auf Grundlage klinischer Zeichen gestellt. Ihr Tierarzt wird normalerweise Bluttests, eine Urinprobe und Kotanalyse durchführen, um andere Ursachen auszuschließen. Ultraschall des Abdomens kann eine Verdickung der Darmwand und abnormale Schichtung offenbaren, was den Verdacht auf IBD oder Lymphom unterstützt, aber wie oben erwähnt, kann nicht bestätigen, welche es ist.
Ein Serum-Cobalamin-Spiegel wird oft früh in der Untersuchung überprüft. Cobalamin, die Form von Vitamin B12, das aus dem Darm aufgenommen wird, ist bei Katzen mit IBD häufig niedrig, weil die Krankheit das Ileum beschädigt, das ist, wo B12 aufgenommen wird. Niedriges Cobalamin ist nicht nur ein Marker der Krankheit, sondern auch ein behandelbares Problem, das, wenn nicht behoben, die Katze sich erheblich schlechter fühlen lassen kann.
Behandlung von felinem IBD
Prednisolon
Der Grundstein der IBD-Behandlung bei Katzen ist Prednisolon, ein Kortikosteroid, das die abnormale Immunreaktion unterdrückt, die die Entzündung antreibt. Katzen werden mit einer moderaten bis hohen Dosis gestartet, die dann über Wochen bis Monate graduelle reduziert wird, während die Katze sich verbessert. Viele Katzen enden auf einer niedrigen Erhaltungsdosis langfristig, oder werden mit Verabreichung an alternativen Tagen behandelt, um Nebenwirkungen zu minimieren. Prednisolon wird bei Katzen allgemein gut vertragen, obwohl einige bei höheren Dosen erhöhten Durst, Urinieren und Appetit entwickeln.
Chlorambucil
Bei Katzen mit schwerem IBD, oder bei denen, die nicht angemessen auf Prednisolon allein reagieren, wird Chlorambucil hinzugefügt. Chlorambucil ist ein Chemotherapeutikum, das in niedrigen Dosen als immunmodulierendes Mittel verwendet wird.