Warum Ernährung bei feliner CNE so wichtig ist
Chronische Nierenerkrankung (CNE) ist ein Zustand, bei dem die Nieren progressiv ihre Fähigkeit verlieren, Abfallstoffe zu filtern, Elektrolyte zu regulieren und Urin zu konzentrieren. Eine Ernährung kann diesen Schaden nicht rückgängig machen, kann aber die Krankheitsprogression erheblich verlangsamen, die Ansammlung schädlicher Abfallprodukte reduzieren und die Lebensqualität der Katze verbessern. Aus diesem Grund gilt die Ernährungskontrolle als eine der wirkungsvollsten Interventionen für Katzen mit CNE, neben Flüssigkeitszufuhr und Medikation.
Die richtige Ernährung ist jedoch nicht immer unkompliziert. Eine CNE-Katze, die sich weigert, ein hilfreiches Futter zu fressen, ist in größerer Gefahr als eine, die ein weniger optimales Futter mit guter Futteraufnahme frisst. Die Aufrechterhaltung der Kalorienaufnahme muss immer die oberste Priorität sein, besonders bei Katzen, die bereits dünn sind oder abnehmen.
Phosphat: Das kritischste Ernährungsanliegen
Von allen Ernährungsaspekten bei feliner CNE ist die Phosphatbegrenzung die klinisch wichtigste. Mit dem Rückgang der Nierenfunktion nimmt die Fähigkeit ab, Phosphat über den Urin auszuscheiden. Phosphat sammelt sich im Blut an – ein Zustand, der Hyperphosphatämie genannt wird – und dies führt direkt zu weiteren Nierenschäden, indem es die Mineralisierung von Nierengewebe fördert und die Nebenschilddrüse stimuliert, überschüssiges Parathormon zu produzieren (sekundärer renaler Hyperparathyreoidismus).
Mehrere Studien sowohl bei Katzen als auch bei Hunden haben gezeigt, dass die Reduzierung von Phosphat in der Ernährung die Rate der CNE-Progression verlangsamt und die Überlebensdauer verlängert. Verschreibungspflichtige Nierenfutter sind mit deutlich niedrigerem Phosphatgehalt formuliert als standardmäßiges kommerzielles Katzenfutter, und dies ist einer ihrer Hauptvorteile.
Zielblutphosphatwerte bei CNE-Katzen hängen von der IRIS-Stufe ab:
- Stufe 1 und 2: unter 1,5 mmol/L
- Stufe 3: unter 1,6 mmol/L
- Stufe 4: unter 1,9 mmol/L
Phosphatbinder
Wenn die alleinige Ernährungsrestriktion nicht ausreicht, um die Phosphatwerte im Zielbereich zu halten – was bei mittelschwerer bis fortgeschrittener CNE häufig vorkommt – werden Phosphatbinder zum Futter der Katze hinzugefügt. Diese funktionieren, indem sie Phosphat aus der Nahrung im Darm binden, dessen Absorption verhindern und ermöglichen, dass es über den Stuhl ausgeschieden wird, anstatt in den Blutkreislauf zu gelangen.
Häufig verwendete Phosphatbinder sind:
- Ipakitine (Kalziumkarbonat und Chitosan): ein schmackhaftes Pulver, das über das Futter gestreut wird; weit verbreitet und wird von Katzen im Allgemeinen gut akzeptiert
- Aluminiumhydroxid: sehr wirksam, muss aber mit Vorsicht und nur unter tierärztlicher Aufsicht verwendet werden, da Aluminiumtoxizität bei langfristiger Anwendung ein Risiko darstellt
- Lanthankarbonat und Sevelamer: neuere Optionen, die in spezifischen Situationen verwendet werden können
Phosphatbinder müssen mit Futter gegeben werden, um wirksam zu sein, da sie zum gleichen Zeitpunkt im Darm wie Nahrungsphosphat vorhanden sein müssen.
Protein: Mythos der „Kein Protein"-Diät widerlegen
Einer der hartnäckigsten Missverständnisse über CNE-Diäten bei Katzen ist, dass Protein drastisch reduziert oder eliminiert werden sollte. Dieser Ansatz, einst verbreitet, ist heute als schädlich bekannt. Katzen sind obligate Fleischfresser mit einem hohen und unverzichtbaren Bedarf an Nahrungsprotein. Strenge Proteinbeschränkung bei einer Katze mit CNE führt zu Muskelschwund, Schwäche und Unterernährung, alle verschlimmern die Ergebnisse.
Das moderne Verständnis ist, dass Protein moderat reduziert werden sollte und, entscheidend, von höchstmöglicher Qualität. Hochwertiges Protein wird vollständiger verdaut und aufgenommen, wodurch weniger Stickstoffabfall entsteht – die Abbauprodukte des Proteinstoffwechsels, die sich bei CNE ansammeln und zu urämischen Zeichen beitragen. Minderwertiges Protein erzeugt mehr Abfall für weniger Nährwert.
Verschreibungspflichtige Nierenfutter erreichen dieses Gleichgewicht: Sie bieten etwas reduziertes, aber hochverdauliches Protein aus hochwertigen Quellen. Das Ziel ist es, die Produktion urämischen Abfalls zu minimieren und gleichzeitig die grundlegenden Ernährungsbedürfnisse der Katze zu erfüllen und die Magermasse zu bewahren.
Die Bedeutung von Nassfutter
Nassfutter wird bei allen Katzen mit CNE gegenüber Trockenfutter stark bevorzugt. Der hohe Feuchtigkeitsgehalt – typischerweise 70 bis 80 Prozent – erhöht die tägliche Flüssigkeitszufuhr erheblich und hilft, die Hydration bei Katzen aufrechtzuerhalten, deren Nieren Urin nicht mehr wirksam konzentrieren können. Chronisch dehydrierte CNE-Katzen verschlechtern sich schneller.
Viele Katzen mit CNE finden Nassfutter auch schmackhafter, was wichtig ist, wenn der Appetit bereits reduziert ist. Das Aufwärmen von Nassfutter auf knapp unter Körpertemperatur (etwa 37 °C) verstärkt das Aroma und kann die Akzeptanz erheblich verbessern, da Katzen sich stark auf den Geruch verlassen, wenn sie Futter beurteilen.
Appetitanreger: Mirtazapin und Capromorelin
Reduzierter Appetit und Gewichtsverlust gehören zu den häufigsten und ernsthaftesten Problemen bei Katzen mit CNE. Wenn eine Katze nicht genug frisst, beschleunigt sich der Muskelschwund, die Immunität sinkt und die Lebensqualität verschlechtert sich schnell. Appetitanreger spielen eine wichtige Rolle, um CNE-Katzen zum Fressen zu bewegen.
Mirtazapin ist der am weitesten verbreitete Appetitanreger bei feliner CNE. Es ist ein Antidepressivum beim Menschen, das bei Katzen potente appetitanregende und antiemetische Effekte hat. Es kann alle zwei bis drei Tage als orales Tablet gegeben werden, oder als transdermales Gel, das auf die innere Oberfläche der Ohrmuschel aufgetragen wird – die Gelformulierung (Mirataz) ist beliebt, da sie den Stress des Tablettengebens vermeidet. Die Dosierung wird bei CNE-Katzen sorgfältig angepasst, da das Medikament von den Nieren verstoffwechselt wird.
Capromorelin (in einigen Ländern als Entyce vermarktet) ist ein neuerer Appetitanreger, der funktioniert, indem er das Hungerhormon Ghrelin nachahmt. Es wird täglich als orales Flüssigkeitsmedikament gegeben und wird von den meisten Katzen gut vertragen. Es bietet eine Alternative oder Ergänzung zu Mirtazapin für Katzen mit schlechtem Appetit.
Handfütterung und praktische Tipps
Einige Katzen mit CNE verlieren das Interesse daran, aus ihrer Schüssel zu fressen, akzeptieren aber Futter, das direkt aus der Hand oder von der Fingerspitze angeboten wird. Handfütterung kann während Phasen mit reduziertem Appetit eine Brücke bilden und bietet wertvolle Bindungszeit, die die Katze mit Futter engagiert hält. Kleine Mengen häufig anbieten – sechs bis acht Mal täglich statt zwei große Mahlzeiten – kann auch wirksamer sein, als von einer übelkeitigen Katze zu erwarten, dass sie eine ganze Mahlzeit frisst.
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