Was ist Anämie bei Katzen?
Anämie ist eine Reduktion der Anzahl zirkulierender roter Blutkörperchen oder der Menge an Hämoglobin, das sie transportieren. Rote Blutkörperchen sind für den Sauerstofftransport von den Lungen zu jedem Gewebe im Körper zuständig. Wenn ihre Anzahl sinkt, erhalten Zellen im ganzen Körper weniger Sauerstoff, als sie benötigen.
Tierärzte messen Anämie mithilfe des Hämatokrits (Volumenanteil der roten Blutkörperchen), auch als Packed Cell Volume (PCV) bezeichnet. Dies wird als Prozentsatz des Blutvolumens ausgedrückt, das von roten Blutkörperchen besetzt ist. Bei gesunden Katzen liegt der Hämatokrit typischerweise zwischen 30 und 45 Prozent. Ein Hämatokrit unter 25 Prozent ist der Schwellenwert, bei dem Anämie als klinisch bedeutsam gilt. Schwere Anämie – ein Hämatokrit unter 15 Prozent – ist ein medizinischer Notfall.
Anämie bei Ihrer Katze erkennen
Die Symptome einer Anämie spiegeln den Kampf des Körpers wider, ausreichend Sauerstoff bereitzustellen:
- Apathie und reduziertes Interesse an Aktivität
- Blasse, weiße oder graue Zahnfleischfärbung (normalerweise sollte das Zahnfleisch lachsfarben sein)
- Schnelle oder mühsame Atmung, auch in Ruhe
- Schwäche, Schwierigkeiten beim Springen oder Bewegungsunlust
- Appetitlosigkeit
- Erhöhte Herzfrequenz
- Zusammenbruch in schweren Fällen
Blasses Zahnfleisch ist einer der zuverlässigsten schnellen Tests, den ein Besitzer zu Hause durchführen kann. Drücken Sie einen Finger gegen das Zahnfleisch Ihrer Katze, lassen Sie los, und die Farbe sollte innerhalb von zwei Sekunden zurückkehren. Zahnfleisch, das weiß, sehr blassrosa oder gelblich ist, erfordert sofortige tierärztliche Aufmerksamkeit.
Arten von Anämie: Regenerativ vs. nicht-regenerativ
Die Klassifizierung einer Anämie als regenerativ oder nicht-regenerativ ist einer der wichtigsten Schritte bei der Ursachenfindung.
Regenerative Anämie
Bei regenerativer Anämie reagiert das Knochenmark normal auf den Verlust roter Blutkörperchen, indem es neue mit beschleunigter Rate produziert. Unreife rote Blutkörperchen, sogenannte Retikulozyten, strömen in die Blutbahn und können auf einem Blutausstrich oder mittels spezialisierter Reticulozytenzählung nachgewiesen werden. Die zwei Hauptursachen regenerativer Anämie sind:
- Blutungsverlust – durch Traumata, innere Blutungen, Parasiten wie Flöhe oder Zecken oder gastrointestinale Geschwüre
- Hämolyse – vorzeitige Zerstörung roter Blutkörperchen, die durch immunvermittelte hämolytische Anämie (IMHA), Infektionen, Giftstoffe oder Parasiten wie Mycoplasma haemofelis verursacht werden kann
Nicht-regenerative Anämie
Bei nicht-regenerativer Anämie produziert das Knochenmark nicht genug rote Blutkörperchen. Reticulozytenzählungen sind niedrig oder fehlend. Ursachen sind:
- Chronische Nierenerkrankung (CKD) – die häufigste Ursache bei älteren Katzen
- Chronische entzündliche oder infektiöse Erkrankungen
- Knochenmarkserkrankungen einschließlich Leukämie oder aplastischer Anämie
- Ernährungsmängel
- FeLV-Infektion (Feline-Leukämie-Virus), die das Knochenmark direkt unterdrückt
Die Rolle von FeLV- und FIV-Tests
Tests auf Felines Leukämie-Virus (FeLV) und Felines Immundefizienz-Virus (FIV) sind bei jeder anämischen Katze, die nicht bereits untersucht wurde, essentiell. Beide Retroviren wirken sich erheblich auf das Immunsystem und Knochenmark aus.
FeLV ist insbesondere stark mit Anämie assoziiert. Es kann die Produktion roter Blutkörperchen direkt unterdrücken, immunvermittelte Zerstörung roter Blutkörperchen verursachen oder betroffene Katzen für Knochenmarkskrebsarten prädisponieren. FIV führt eher zu einer chronischeren Immunsuppression, die Katzen anfällig für Sekundärinfektionen macht, von denen einige Anämie auslösen können.
Diese Tests sind einfache In-Klinik-Bluttests, die innerhalb von Minuten Ergebnisse liefern. Sie sollten bei jeder nicht geimpften Katze, jeder Katze mit Freigang oder jeder Katze mit unbekanntem Status durchgeführt werden.
Immunvermittelte hämolytische Anämie bei Katzen
Immunvermittelte hämolytische Anämie (IMHA) tritt auf, wenn das Immunsystem die eigenen roten Blutkörperchen der Katze fälschlicherweise angreift und zerstört. Bei Hunden ist primäre (idiopathische) IMHA häufig. Bei Katzen ist sie weitaus seltener, und sekundäre IMHA – ausgelöst durch eine zugrunde liegende Ursache wie Mycoplasma haemofelis-Infektion, FeLV, bestimmte Medikamente oder andere Erkrankungen – ist typischer.
Die Diagnose umfasst den Coombs-Test (der Antikörper auf Oberflächen roter Blutkörperchen nachweist), Blutausstrichbewertung und Untersuchung zugrunde liegender Auslöser. Die Behandlung zielt sowohl auf die Immunreaktion – unter Verwendung von Steroiden oder anderen Immunsuppressiva – als auch auf alle identifizierbaren zugrunde liegenden Erkrankungen ab. Doxycyclin ist das Antibiotikum der Wahl, wenn Mycoplasma haemofelis identifiziert oder vermutet wird.
Anämie und chronische Nierenerkrankung
CKD ist bei mittelalten und älteren Katzen äußerst verbreitet, und Anämie ist eine ihrer bedeutendsten Komplikationen. Gesunde Nieren produzieren ein Hormon namens Erythropoietin (EPO), das das Knochenmark signalisiert, rote Blutkörperchen zu produzieren. Mit dem Versagen der Nieren sinkt die EPO-Produktion, und das Knochenmark verlangsamt seine Produktion entsprechend.
Diese EPO-Mangel-Anämie wurde historisch mit humanem rekombinantem EPO behandelt, löste aber häufig eine Immunreaktion bei Katzen aus, die das injizierte EPO und das eigene EPO der Katze zerstörte – und die Anämie dauerhaft verschlimmerte.
Darbepoetin alfa ist nun die bevorzugte Behandlung. Dieses synthetische EPO-Analogon, ursprünglich für die Verwendung bei Dialysepatienten entwickelt, löst bei Katzen weitaus seltener eine Immunreaktion aus. Es wird durch subkutane Injektion verabreicht, typischerweise zunächst einmal wöchentlich, dann in längeren Abständen, sobald der Hämatokrit stabilisiert ist. Die Ansprechquoten sind gut, und viele Katzen zeigen innerhalb von Wochen eine signifikante Verbesserung der Energie und Lebensqualität. Eine Eisensupplementierung wird häufig zusammen mit Darbepoetin verabreicht, da Eisenspeicher schnell aufgebraucht werden, wenn das Knochenmark stimuliert wird, mehr rote Blutkörperchen zu produzieren.
Bluttransfusionen bei Katzen
Bei schwerer oder schnell voranschreitender Anämie kann eine Bluttransfusion erforderlich sein, um eine Katze zu stabilisieren, während die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Dies ist eine komplexere Aufgabe bei Katzen als bei Hunden, aus einem kritischen Grund: Katzen haben Blutgruppen.
Das feline Blutgruppensystem hat drei Gruppen: A, B und AB. Typ A ist bei weitem am häufigsten. Typ B ist seltener, kommt aber in bestimmten Rassen häufiger vor, darunter British Shorthair, Birmanen, Perser und Ragdoll. Typ AB ist selten.
Katzen mit Blutgruppe B haben natürlicherweise auftretende starke Antikörper gegen Blutgruppe A. Wenn eine Katze vom Typ B
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