Warum eine Biopsie empfohlen wird
Bildgebungsverfahren können eine Masse oder Läsion identifizieren. Bluttests können zeigen, dass etwas abnormal ist. Aber es gibt nur einen Weg, um mit Sicherheit zu wissen, was ein Knoten oder eine Wucherung auf zellulärer Ebene tatsächlich ist – und das ist eine Biopsie. Eine Biopsie ist die Entnahme von Gewebe aus dem Körper zur Untersuchung unter einem Mikroskop durch einen Veterinärpathologien. Sie ist der definitive diagnostische Schritt, der Vermutungen von einer echten Diagnose unterscheidet.
Tierärzte empfehlen Biopsien für Knoten unter der Haut, Massen, die auf Ultraschallaufnahmen in Organen gefunden werden, ungewöhnliche Hautveränderungen, die sich nicht gelöst haben, und abnormales Gewebe, das während anderer Verfahren identifiziert wird. Die Ergebnisse leiten jede nachfolgende Entscheidung: ob eine Behandlung erforderlich ist, welche Art von Behandlung geeignet ist und was das wahrscheinliche Ergebnis ist.
Feinnadelaspiration: Der Anfang
Eine Feinnadelaspiration, oft als FNA bezeichnet, ist im strengsten Sinne nicht technisch eine Biopsie – sie sammelt einzelne Zellen anstelle einer Gewebeprobe – aber sie ist normalerweise der erste Schritt bei der Bewertung eines Knotens. Eine kleine Nadel wird in die Masse eingeführt und Zellen werden mit der Spritze aspiriert. Das Präparat wird auf einen Objektträger ausgestrichen, gefärbt und unter einem Mikroskop untersucht.
Die FNA ist minimal invasiv und kann oft bei einem bewussten Patienten ohne Sedation durchgeführt werden. Ergebnisse können manchmal innerhalb von Minuten verfügbar sein, wenn ein Zytologe vor Ort ist, oder innerhalb weniger Tage, wenn sie an ein externes Labor gesendet werden. Die Einschränkung der FNA ist, dass sie nicht immer genügend Informationen liefert. Einige Tumortypen geben Zellen nicht gut ab, was bedeutet, dass die Aspiration nicht aussagekräftig zurückkommt. In diesen Fällen ist eine formelle Biopsie der nächste Schritt.
Stanzbiopsie
Eine Stanzbiopsie verwendet eine größere, federbelastete Nadel, um einen kleinen Gewebezylinder zu entnehmen, anstatt nur Zellen zu sammeln. Dies bewahrt die Architektur des Gewebes, was wichtig ist, da einige Diagnosen davon abhängen, zu sehen, wie Zellen relativ zueinander angeordnet sind, nicht nur wie die einzelnen Zellen aussehen.
Stanzbiopsien werden normalerweise unter Sedation oder Lokalanästhesie durchgeführt und können als Tageseingriff durchgeführt werden. Bei tiefen Massen werden sie oft unter Ultraschallführung durchgeführt, damit der Tierarzt die Nadel präzise in das Zielgewebe lenken und umgebende Strukturen vermeiden kann. Sie tragen ein etwas höheres Blutungsrisiko als FNA, bleiben aber in den meisten Fällen ein risikoarmes Verfahren.
Inzisionale und Exzisionale Biopsie
Eine Inzisionsbiopsie beinhaltet die chirurgische Entfernung eines Teils einer Masse. Dies wird verwendet, wenn eine Nadelbiopsie keine Diagnose erbracht hat oder wenn sich die Läsion an einer Stelle befindet, an der eine Nadelprobenahme nicht praktisch ist. Ein kleines Stück Gewebe wird unter Vollnarkose entnommen, die Wunde wird geschlossen und das Präparat wird zur Pathologie gesendet.
Eine Exzisionsbiopsie geht noch einen Schritt weiter: Die gesamte Masse wird chirurgisch entfernt und das gesamte Präparat wird zur Analyse gesendet. Dies dient einem doppelten Zweck – es ist sowohl diagnostisch als auch potenziell kurativ, wenn sich die Masse als gutartig herausstellt oder wenn saubere Ränder um einen bösartigen Tumor erreicht werden.
Die Wahl zwischen Inzisions- und Exzisionsbiopsie wird sorgfältig getroffen. Bei einigen Tumortypen ist eine Inzisionsbiopsie zuerst vorzuziehen, da die Kenntnis der Diagnose vor dem Versuch der Entfernung dem Chirurgen ermöglicht, angemessene Ränder zu planen, und dem Besitzer ermöglicht, eine vollständig informierte Entscheidung über die Durchführung einer größeren Operation zu treffen.
Genesung nach einer Biopsie
Die Genesung hängt wesentlich davon ab, wie die Biopsie entnommen wurde. Eine FNA erfordert überhaupt keine Genesungszeit. Eine Stanzbiopsie kann kleine Blutergüsse und lokale Beschwerden für ein oder zwei Tage verursachen, und die meisten Hunde sind innerhalb von vierundzwanzig Stunden wieder normal aktiv.
Die Genesung von einer chirurgischen Biopsie folgt den gleichen Prinzipien wie die Genesung von jeder Operation an weichem Gewebe. Die Wunde sollte sauber und trocken bleiben. Ein Halskragen oder Genesungsanzug verhindert, dass Ihr Hund mit der Stelle interferiert. Die Aktivität sollte nur auf Leinenspaziergänge beschränkt sein, bis die Wunde verheilt ist und die Fäden entfernt werden, normalerweise etwa zehn bis vierzehn Tage nach dem Eingriff.
Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion an der Biopsie-Stelle: zunehmende Rötung, Schwellungen, Ausfluss oder Wärmestau. Eine kleine Menge Blutergüsse unmittelbar nach der Operation ist nicht ungewöhnlich. Wenn Ihr Hund starke Schmerzen zu haben scheint oder Sie etwas bemerken, das Sie beunruhigt, wenden Sie sich sofort an Ihren Tierarzt.
Wie lange die Ergebnisse dauern
Einer der angespanntesten Teile des Biopsie-Prozesses ist das Warten. Histopathologie – die Untersuchung von Gewebeschnitten – braucht Zeit. Proben müssen in Formalin fixiert, verarbeitet, in Wachs eingebettet, sehr dünn geschnitten, gefärbt und von einem Fachpathologien untersucht werden. Die meisten externen Laborganegerergebnisse in Deutschland kommen innerhalb von fünf bis sieben Arbeitstagen zurück, obwohl dringende Fälle manchmal beschleunigt werden können.
Zusätzliche Tests können diesen Zeitrahmen verlängern. Wenn der Pathologien Immunhistochemie durchführen möchte – die spezifische Antikörper verwendet, um Marker zu färben, die bei der Klassifizierung eines Tumors helfen – können einige weitere Tage erforderlich sein. Ihr Tierarzt wird Sie informieren, sobald die Ergebnisse eintreffen.
Den Pathologiebericht verstehen
Der Pathologiebericht wird normalerweise die Diagnose, eine Beschreibung der Gewebefunde und im Falle bösartiger Tumoren eine Einstufung enthalten. Die Tumoreinstufung beschreibt, wie abnormal die Zellen aussehen und wie wahrscheinlich sich der Tumor aggressiv verhält. Niedriggradige Tumoren wachsen in der Regel langsamer und sind weniger wahrscheinlich verbreitet. Hochgradige Tumoren sind aggressiver.
Entscheidend ist, dass der Bericht bei chirurgischen Präparaten die Ränder kommentiert – ob die Ränder des entfernten Gewebes normale Zellen oder Tumorzellen zeigen. Klare Ränder bedeuten, dass der Tumor vollständig entfernt worden zu sein scheint. Unsaubere oder unvollständige Ränder können bedeuten, dass weitere Operationen oder zusätzliche Behandlungen wie Strahlentherapie erforderlich sind.
- Gutartig: Die Masse ist nicht krebsartig und wird wahrscheinlich nicht verbreitet oder einen signifikanten Schaden verursachen
- Bösartig: Die Masse ist krebsartig und birgt das Risiko einer lokalen Invasion oder Ausbreitung auf andere Stellen
- Einstufung: Ein Indikator für Aggressivität basierend auf zellulärem Erscheinungsbild
- Ränder: Ob die Ränder des entnommenen Präparats Tumorzellen oder gesundes Gewebe enthalten
Ein Biopsie-Ergebnis ist nicht das Ende eines Gesprächs – es ist der Anfang eines richtig informierten Gesprächs. Mit einer bestätigten Diagnose in der Hand können Sie und Ihr Tierarzt